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Eingebettete Palliativpflege auf der Intensivstation

14. Juli 2025 aktualisiert von: Stephen Wen-Yan Chi, Washington University School of Medicine

Auswirkungen eines eingebetteten Palliativpflege- und Hospizpraktikers auf der medizinischen Intensivstation

Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob die Einbettung eines Hospiz- und Palliativpflegers in eine medizinische Intensivstation die Patientenergebnisse und die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung verbessert. Der Arzt wird ausschließlich auf den medizinischen Intensivstationen arbeiten und zeitnahe sowie proaktive Konsultationen auf der Grundlage klinischer Kriterien und des geschätzten Sterblichkeitsrisikos anbieten. Das Studienteam wird vom Arzt behandelte Patienten mit Patienten auf einer benachbarten Intensivstation und historischen Patienten vergleichen, um festzustellen, ob die Patientenversorgung durch diesen Eingriff verbessert wird.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Das Ziel der Studie besteht darin, festzustellen, ob ein eingebetteter Palliativpfleger auf der medizinischen Intensivstation die Patientenergebnisse, die Inanspruchnahme von Palliativpflege/Hospiz und die Qualitätskennzahlen im Gesundheitswesen verbessert. Die in dieser Studie berücksichtigten medizinischen Intensivstationen bestehen aus zwei geografisch nebeneinander liegenden Einheiten, die medizinisch komplexe Patienten aus einem großen tertiären Überweisungsgebiet versorgen. Palliativpflegedienste stehen derzeit nach Ermessen der Intensivmediziner als Beratungsdienst für Patienten mit palliativen Bedürfnissen wie komplexen Pflegezielen, fortgeschrittenem Symptommanagement oder chronisch kritischen Erkrankungen zur Verfügung. Nach dem aktuellen Konsultationsmodell wird bei einer Minderheit der kritisch kranken Patienten eine Palliativpflegekonsultation angefordert, und die Konsultationen finden im Durchschnitt 5 bis 14 Tage nach der Aufnahme eines Patienten statt. Hospizdienste stehen ebenfalls auf Beratungsbasis für Patienten zur Verfügung, bei denen das Hauptteam festgestellt hat, dass sie für eine Hospizaufnahme geeignet sind. Logistische Einschränkungen bei der Hospizberatung können jedoch zu Verzögerungen bei stationären Hospizverlegungen und Entlassungen aus dem Heimhospiz führen.

Die Intervention dieser Studie besteht darin, einen Palliativpflege-/Hospizpraktiker als engagierten Palliativpflege- und Hospizberater in die medizinischen Intensivstationen einzubetten, der proaktiv ausgelöste Palliativpflegekonsultationen zu Beginn des Aufenthalts eines Patienten auf der Intensivstation sowie sofortige Verfügbarkeit für Standard-Palliativpflege anbietet Pflege- und Hospizberatungen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

2600

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

  • Name: Stephen Chi, MD
  • Telefonnummer: 314-273-6176
  • E-Mail: chis@wustl.edu

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
        • Rekrutierung
        • Barnes Jewish Hospital
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Stephen Chi, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten, die auf den medizinischen Intensivstationen eines tertiären Überweisungszentrums aufgenommen wurden
  • Die Patienten müssen mindestens 18 Jahre alt sein

Ausschlusskriterien:

  • Keiner

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Prospektive Hospiz- und Palliativpflegeintervention
Dieser Arm umfasst Patienten, die auf der spezifischen medizinischen Intensivstation aufgenommen werden, auf der der Hospiz- und Palliativmediziner derzeit tätig ist. Dazu gehören alle Patienten, die während der voraussichtlichen ersten Hälfte des Interventionszeitraums auf einer einzelnen medizinischen Intensivstation aufgenommen wurden, gefolgt von allen Patienten, die in der zweiten Hälfte des Interventionszeitraums auf beiden medizinischen Intensivstationen aufgenommen wurden.
Sonstiges: Eingebetteter Hospiz- und Palliativmediziner
Der Hospiz- und Palliativmediziner wird für die erste Hälfte des Studienzeitraums auf einer medizinischen Intensivstation untergebracht sein, danach wird der Praktiker auf beide medizinischen Intensivstationen erweitert. Während er auf einer medizinischen Intensivstation tätig ist, leitet der Arzt proaktiv Palliativpflegekonsultationen auf der Grundlage klinischer Kriterien und des geschätzten Sterblichkeitsrisikos ein und sorgt zusätzlich für die sofortige Verfügbarkeit für Standard-Hospiz- oder Palliativpflegekonsultationen.
Aktiver Komparator: Prospektiver Pflegestandard
Dieser Arm umfasst Patienten, die auf der medizinischen Intensivstation aufgenommen wurden, bei denen der Hospiz- und Palliativpfleger derzeit nicht tätig ist, bei denen es jedoch aufgrund der laufenden Einschreibung in die Studie und der Anwesenheit des Arztes zu einem Gruppeneffekt kommen kann. Dazu gehören alle Patienten, die während der voraussichtlichen ersten Hälfte des Interventionszeitraums auf einer einzelnen medizinischen Intensivstation aufgenommen wurden, bevor der Arzt auf beiden Intensivstationen tätig wird.
Sonstiges: Eingebetteter Hospiz- und Palliativmediziner (Gruppeneffekt)
Während der Hospiz- und Palliativmediziner auf einer medizinischen Intensivstation hinsichtlich der auslösenden Konsultationen tätig ist, kann die andere medizinische Intensivstation weiterhin die Dienste des Hospiz- und Palliativmediziners für pflegerische Hospiz- oder Palliativkonsultationen in Anspruch nehmen.
Placebo-Komparator: Historische Kontrollen
Dieser Arm umfasst historische Patienten, die im Jahr vor der Studieneinschreibung auf die medizinischen Intensivstationen aufgenommen wurden.
Sonstiges: Keine (historisch)
Dieser Kontrollarm umfasst historische Patienten, die vor dem Aufnahmezeitraum der Studie auf die medizinischen Intensivstationen aufgenommen wurden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Aufenthaltsdauer auf einer Intensivstation während des Krankenhausaufenthalts
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Deeskalation des Codestatus
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Häufigkeit von Änderungen des Codestatus nur zu eingeschränktem Code oder Komfortmaßnahmen
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vorhandensein einer Dokumentation zur vorausschauenden Pflegeplanung während der aktuellen Aufnahme
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Dokumentation von Patientenverfügungen, Einschränkungen bei lebenserhaltenden Behandlungen oder Codestatus, die während der aktiven Krankenhausaufnahme neu erstellt werden
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Hospizberatung
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Häufigkeit der Hospizkonsultationen
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Anmeldung im Hospiz
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Häufigkeit der Entlassung oder des Übergangs ins Hospiz während oder unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Palliative Care-Beratung
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Häufigkeit der Palliativversorgungskonsultationen
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Zeit für eine Änderung des Codestatus, eine Dokumentation der Vorsorgeplanung, eine Palliativpflegeberatung und eine Hospizberatung
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Zeit in Tagen bis zum ersten Auftreten der oben genannten Ergebnisse
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Dauer des stationären Hospizes
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Hospiz, bewertet bis zu 1 Jahr
Tage, an denen Patienten im stationären Hospiz (GIP) aufgenommen werden
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Hospiz, bewertet bis zu 1 Jahr
Ort der Entlassungsdisposition
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Entlassung nach Hause, in eine qualifizierte Pflegeeinrichtung, in eine Langzeit-Akutpflegeeinrichtung, in eine stationäre Rehabilitation usw.
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Dauer des Krankenhausaufenthaltes in Tagen
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Sterblichkeitsindex (Vizient)
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Von Vizient berechneter Mortalitätsindex
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Verweildauerindex (Vizient)
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Von Vizient berechneter Verweildauerindex
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Betriebskosten in Dollar, einschließlich Aufschlüsselung nach Abteilungen
Zeitfenster: Bewertet sechs Monate nach der Entlassung
Krankenhausbetriebskosten für jeden Patienten, einschließlich Aufschlüsselung nach Abteilungen wie Intensivstation, Apotheke, Eingriff, Operationssaal usw.
Bewertet sechs Monate nach der Entlassung
Dauer der mechanischen Beatmung
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Tage mit mechanischer Beatmung
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Verwendung von Vasopressoren
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Tage mit Vasopressoren
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Krankenhaussterblichkeit
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
Stationäre Gesamtmortalität
Vom Datum der Einschreibung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 1 Jahr
30-Tage-Mortalität
Zeitfenster: Bewertet 30 Tage nach der Krankenhauseinweisung
Gesamtmortalität innerhalb von 30 Tagen nach Krankenhauseinweisung
Bewertet 30 Tage nach der Krankenhauseinweisung
30-tägiger Besuch in der Notaufnahme
Zeitfenster: Bewertet 30 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus
Begegnung in der Notaufnahme im selben Gesundheitssystem innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung
Bewertet 30 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus
30-tägige Rückübernahme
Zeitfenster: Bewertet 30 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus
Wiederaufnahme ins Krankenhaus im selben Gesundheitssystem innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung
Bewertet 30 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Washington University School of Medicine

Ermittler

  • Hauptermittler: Stephen Chi, MD, Washington University School of Medicine

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

29. Juli 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Juni 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Juni 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

21. August 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

23. August 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

28. August 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

16. Juli 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

14. Juli 2025

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 202406143

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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