Einfluss der Retentionstiefe des Epiduralkatheters auf die Wehenanalgesie, durchgeführt in DPE in Kombination mit dem PIEB-Modell

In der klinischen Praxis ist die neuraxiale Analgesie die wirksamste Methode zur Wehenanalgesie, einschließlich der kombinierten spinal-epiduralen (CSE) Analgesie, der Duralpunktions-Epiduralanalgesie (DPE) und der konventionellen epiduralen (EP) Analgesie. Unter diesen ist die DPE-Technologie eine Verbesserung der CSE-Technologie. Dabei wird die Dura mater mit einer Spinalnadel durchstochen, es werden jedoch keine Medikamente in den intrathekalen Raum injiziert. Anschließend wird der Epiduralkatheter in den Epiduralraum eingeführt. Die punktierte Dura mater schafft einen neuen Weg für die Medikamentenverdrängung vom Epiduralraum in den Subarachnoidalraum. Theoretisch sorgt die DPE-Technologie im Vergleich zur EP dafür, dass Medikamente leichter in den Subarachnoidalraum gelangen und die Analgesie schneller einsetzt. Gleichzeitig ist die Menge an Medikamenten, die im Vergleich zu CSE in den Subarachnoidalraum gelangt, nicht übermäßig hoch, was das Auftreten von Nebenwirkungen wie Juckreiz und Hypotonie verringern kann. Obwohl es derzeit Kontroversen über die klinischen Vorteile von DPE gibt, wurde seine Wirksamkeit in dem von Gunaydin B et al. veröffentlichten Artikel bestätigt. im Jahr 2019. In einer Reihe von RCT-Studien, die vom Team von Professor und das Einstichloch. Gleichzeitig scheint die DPE-Technologie in Kombination mit dem programmierten intermittierenden epiduralen Bolusmodus (PIEB) die bessere Wahl für die Wehenanalgesie zu sein. Denn die im PIEB-Modus erzeugte einzelne Medikamentenbolusdosis erzeugt einen größeren Druck im Epiduralraum, was dazu führt, dass Medikamente durch das Einstichloch in den Subarachnoidalraum gelangen. Basierend auf den oben genannten Untersuchungen glauben wir, dass bei der Durchführung einer Wehenanalgesie im DPE-Modus in Kombination mit dem PIEB-Modus es für Medikamente umso einfacher ist, lokalen Druck um das Einstichloch herum zu erzeugen, je näher die Öffnung des Epiduralkatheters am Einstichloch liegt gelangen so in den Subarachnoidalraum. Dies hängt mit der Verweiltiefe des Epiduralkatheters zusammen. Je kürzer die Verweiltiefe, desto mehr Medikamente können in das Einstichloch gelangen, aber auch die Wahrscheinlichkeit einer Katheterablösung steigt. Je länger die Verweiltiefe ist, desto weiter ist der erzeugte lokale Druck vom Einstichloch entfernt, und der Vorteil des PIEB-Modus kann verdeckt werden. Gleichzeitig erhöht eine zu große Verweiltiefe die Häufigkeit einseitiger Blockaden.