Analyse der Risikofaktoren für das Wiederauftreten einer periprothetischen Infektion bei Megaprothesen, die wegen Knochensarkomen implantiert wurden

Die Inzidenz periprothetischer Infektionen (PJI) ist bei Megaprothesen (MP) hoch, 3–30 % nach primärer Operation, bis zu 60 % nach prothetischer Revision. Patienten mit einer Megaprothese, die in ein primäres Knochensarkom implantiert wurde, haben im Vergleich zu Gelenkprothesen, die in eine Arthrose implantiert wurden, ein erhöhtes Infektionsrisiko. Dies ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen, darunter die Behandlung mit Chemotherapie, umfangreiche periartikuläre Weichteiltötungen und die Dauer der Operation. PJI eines MP kann schwerwiegende Folgen haben: längere Krankenhausaufenthalte, teure Behandlungen, mehrere Operationen, Amputationsrisiko und verminderte Lebensqualität.

Diagnose und Behandlung von MP-Infektionen sind eine Herausforderung. Der Schwerpunkt der Behandlung liegt auf der Chirurgie, und die Identifizierung des für die Infektion verantwortlichen Mikroorganismus ist für die diagnostische Bestätigung und die Einrichtung einer gezielten Antibiotikabehandlung erforderlich.

Die Behandlung umfasst, ähnlich wie beim herkömmlichen Gelenkersatz, eine chirurgische Reinigung ohne Implantatwechsel und eine vollständige Revision der Prothese in ein oder zwei Schritten. Derzeit liegen in der Literatur nur wenige Daten zu Patienten vor, bei denen eine Megaprothese infiziert wurde, die nach der Entfernung eines Knochensarkoms implantiert wurde. Insbesondere sind die meisten Fallserien klein und heterogen.

Ziel dieser Studie ist es, mehr Informationen über diese Erkrankung zu erhalten, indem umfangreiche und homogene Daten zu PJI bei MP gesammelt werden, um prädiktive Faktoren bei der Behandlung von PJI zu identifizieren.

Die Behandlungen, denen die Patienten unterzogen und daher für die Studie analysiert wurden, entsprechen denen, die in der normalen klinischen Praxis erwartet werden.