- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07414147
TMS zur Verbesserung der kognitiven Funktion bei bipolaren Störungen
Targeting the Primary Visual Cortex-Hippocampus Circuit With Transcranial Magnetic Stimulation to Improve Cognition in Bipolar Disorder: A Randomized Controlled Trial
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Hetong Zhou
- Telefonnummer: +86 15157125762
- E-Mail: 1168600035@zju.edu.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Renqin Hu
- Telefonnummer: +86 18368536092
- E-Mail: 1754316886@qq.COM
Studienorte
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Hangzhou
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Zhejiang, Hangzhou, China, 310000
- The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine
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Kontakt:
- Renqin Hu
- Telefonnummer: +86 18368536092
- E-Mail: 1754316886@qq.COM
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Kontakt:
- Hetong Zhou
- Telefonnummer: +086 15157125762
- E-Mail: 1168600035@zju.edu.cn
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
1: Alter zwischen 18 und 45 Jahren; 2: Rechtshänder; 3: Erfüllung der Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) für bipolare Störung und derzeit in einer stabilen Remissionsphase; 4: Hamilton-Depressionsskala 24-Punkte (HAMD-24) Score < 8; 5: Young Mania Rating Scale (YMRS) Score <= 7; 6: Der Teilnehmer und sein/ihr gesetzlicher Vormund sind bereit, die Behandlungsverfahren einzuhalten und eine schriftliche Einwilligungserklärung zu geben.
Ausschlusskriterien:
1: Diagnose einer anderen primären psychiatrischen Störung, die nach Einschätzung der Untersucher die vorherrschende Erkrankung ist, mit funktioneller Beeinträchtigung, die die der bipolaren Störung übersteigt; 2: Komorbide psychiatrische Störungen, einschließlich Zwangsstörung, Persönlichkeitsstörungen, Angstspektrumstörungen, geistiger Behinderung oder Substanzgebrauch (Abhängigkeit/Missbrauch); 3: Unfähigkeit, selbstberichtete Symptombewertungsskalen oder die CANTAB-Kognitionsbewertung abzuschließen; 4: Ausgeprägte Suizidgedanken (Punkt 3 der HAMD-24 >= 2); 5: Vorgeschichte schwerer körperlicher Erkrankungen oder anderer medizinischer Zustände, die das zentrale Nervensystem beeinflussen können; 6: Neurologische Störungen oder Risikofaktoren für Anfälle, wie eine Vorgeschichte von intrakraniellen Erkrankungen, Kopfverletzungen, abnormen Elektroenzephalogramm (EEG)-Befunden, magnetresonanztomographischen (MRT) Hinweisen auf strukturelle Hirnanomalien oder familiärer Vorgeschichte von Epilepsie; 8: Kontraindikationen für MRT oder transkranielle Magnetstimulation, wie das Vorhandensein von metallischen oder elektronischen Implantaten (z.B. intrakranielle metallische Fremdkörper, Cochlea-Implantate, Herzschrittmacher, Gefäßstents); 9: Erhalt von Elektrokrampftherapie (EKT) innerhalb von 6 Monaten vor Studieneinschluss; 10: Derzeitige Durchführung von transkranieller Gleichstromstimulation (tDCS), transkranieller Wechselstromstimulation (tACS) oder anderen neuromodulatorischen Interventionen; 11: Schwangere oder stillende Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter mit positivem Urinschwangerschaftstest.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Aktive iTBS + Online-Kognitivtraining
Die Teilnehmer erhalten aktive iTBS über das individualisierte linke V1-HPC-Ziel unter Verwendung von MRT-gesteuerter Neuronavigation, die zweimal täglich an 5 aufeinanderfolgenden Tagen verabreicht wird (90 % RMT; 1.800 Pulse pro Sitzung; ~10 Minuten).
Jede Stimulationssitzung wird mit demselben Online-Computergestützten Mustererinnerungstraining kombiniert.
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Aktives iTBS wird mithilfe eines MRT-gesteuerten Neuronavigationssystems verabreicht. Die Teilnehmer erhalten zwei Sitzungen pro Tag an fünf aufeinanderfolgenden Tagen. Das iTBS-Muster besteht aus Bursts von drei Pulsen bei 50 Hz, die bei 5 Hz wiederholt werden. Jeder Zug dauert 2 s und wird von einem 8-s-Interzug-Intervall gefolgt. Die Stimulation wird bei 90 % der Ruhemotorschwelle (RMT) durchgeführt, mit insgesamt 1.800 Pulsen pro Sitzung. Jede Sitzung dauert etwa 10 Minuten. Für jeden Teilnehmer wird das individuelle Stimulationsziel innerhalb des linken V1 als die Subregion definiert, die die stärkste funktionelle Konnektivität mit dem Hippocampus aufweist. Die Zielkoordinaten werden auf den nativen anatomischen Raum jedes Teilnehmers abgebildet und mithilfe einer robotergestützten, MRT-gesteuerten Neuronavigation basierend auf der T1-gewichteten strukturellen MRT des Teilnehmers implementiert, um eine genaue und reproduzierbare Spulenpositionierung über alle Sitzungen hinweg sicherzustellen.
Andere Namen:
Teilnehmer in beiden Gruppen absolvieren während der 5-tägigen iTBS-Interventionsphase dasselbe computergestützte Mustererkennungstraining, das mit jeder Stimulationssitzung (zweimal täglich) gepaart wird.
In jedem Block wird eine abstrakte, schwer verbalisierbare Zielfigur für 5 Sekunden zentral präsentiert, um sie zu kodieren.
Nach dem Ende der Zielfigur führen die Teilnehmer 15 aufeinanderfolgende Übereinstimmungs-/Nicht-Übereinstimmungs-Beurteilungen durch: Eine Sequenz visuell ähnlicher Testfiguren wird nacheinander präsentiert (jeweils für 1500 ms mit einem 500-ms Interstimulus-Intervall), und die Teilnehmer geben an, ob jede Testfigur identisch mit der Zielfigur ist.
Nach Abschluss der 15 Beurteilungen wird eine neue Zielfigur eingeführt und der nächste Block beginnt.
Der Aufgabenfortschritt ist selbstgesteuert; daher kann die Anzahl der innerhalb einer Sitzung abgeschlossenen Blöcke je nach Reaktionsgeschwindigkeit der Teilnehmer variieren.
Zehn parallele Aufgabenversionen werden verwendet und über die Sitzungen hinweg konsistent gehalten, um den Trainingsinhalt mit jedem iTBS-Besuch abzustimmen.
Andere Namen:
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Schein-Komparator: Schein-iTBS + Online-Kognitivtraining
Die Teilnehmer erhalten eine Schein-iTBS über das individualisierte linke V1-HPC-Ziel unter Verwendung von MRT-gesteuerter Neuronavigation, die zweimal täglich an fünf aufeinanderfolgenden Tagen verabreicht wird (20 % RMT; alle anderen iTBS-Parameter identisch mit der aktiven Gruppe).
Jede Stimulationssitzung wird mit demselben computergestützten Online-Mustererkennungstraining gepaart.
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Teilnehmer in beiden Gruppen absolvieren während der 5-tägigen iTBS-Interventionsphase dasselbe computergestützte Mustererkennungstraining, das mit jeder Stimulationssitzung (zweimal täglich) gepaart wird.
In jedem Block wird eine abstrakte, schwer verbalisierbare Zielfigur für 5 Sekunden zentral präsentiert, um sie zu kodieren.
Nach dem Ende der Zielfigur führen die Teilnehmer 15 aufeinanderfolgende Übereinstimmungs-/Nicht-Übereinstimmungs-Beurteilungen durch: Eine Sequenz visuell ähnlicher Testfiguren wird nacheinander präsentiert (jeweils für 1500 ms mit einem 500-ms Interstimulus-Intervall), und die Teilnehmer geben an, ob jede Testfigur identisch mit der Zielfigur ist.
Nach Abschluss der 15 Beurteilungen wird eine neue Zielfigur eingeführt und der nächste Block beginnt.
Der Aufgabenfortschritt ist selbstgesteuert; daher kann die Anzahl der innerhalb einer Sitzung abgeschlossenen Blöcke je nach Reaktionsgeschwindigkeit der Teilnehmer variieren.
Zehn parallele Aufgabenversionen werden verwendet und über die Sitzungen hinweg konsistent gehalten, um den Trainingsinhalt mit jedem iTBS-Besuch abzustimmen.
Andere Namen:
Sham-iTBS wird über das individualisierte V1-HPC-Ziel unter Verwendung von MRT-gesteuerter Neuronavigation verabreicht.
Die Spule wird senkrecht zur Zielhautstelle gehalten und während der gesamten Stimulation in Kontakt gehalten.
Die Intensität wird auf 20 % RMT eingestellt, wobei alle anderen iTBS-Parameter mit der aktiven Gruppe identisch sind.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die kognitive Leistung wird mit der Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) Spatial Span (SSP) bewertet
Zeitfenster: Zeitrahmen: Die Bewertungen werden vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und 6 Wochen nach der Intervention (T2) durchgeführt.
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SSP ist eine computergestützte Version der Corsi-Blocks-Aufgabe, die das Arbeitsgedächtnisvolumen bewertet.
Die Spannweite reicht von 0 bis 9 Elementen, wobei höhere Werte auf eine größere Kurzzeitgedächtniskapazität hinweisen.
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Zeitrahmen: Die Bewertungen werden vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und 6 Wochen nach der Intervention (T2) durchgeführt.
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CANTAB Mustererkennungsgedächtnis (PRM)
Zeitfenster: Zeitrahmen: Die Bewertungen werden zu Beginn vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und bei der Nachuntersuchung 6 Wochen nach der Intervention (T2) durchgeführt.
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CANTAB PRM bewertet das visuelle Mustererkennungsgedächtnis.
Die Aufgabe umfasst zwei Sätze von 12 Stimuli: einer bewertet die unmittelbare Erkennung und der andere bewertet die verzögerte Erkennung.
Höhere korrekte Antworten zeigen eine bessere Leistung des Erkennungsgedächtnisses an.
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Zeitrahmen: Die Bewertungen werden zu Beginn vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und bei der Nachuntersuchung 6 Wochen nach der Intervention (T2) durchgeführt.
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CANTAB Rapid Visual Information Processing (RVP)
Zeitfenster: Die Bewertungen werden vor der Randomisierung zum Ausgangszeitpunkt (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und 6 Wochen nach der Intervention (T2) im Rahmen der Nachuntersuchung durchgeführt.
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RVP bewertet anhaltende visuelle Aufmerksamkeit und Verarbeitungsgeschwindigkeit.
Ergebnisindizes umfassen RVP A' (reicht von 0,00 bis 1,00, wobei höhere Werte eine bessere Zielerkennungsleistung anzeigen und aus der Trefferquote P(hit) und der Falschalarmquote P(fa) abgeleitet werden), Gesamttreffer (Anzahl der korrekten Zielerkennungen) und mittlere Latenzzeit (durchschnittliche Reaktionszeit für korrekte Antworten).
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Die Bewertungen werden vor der Randomisierung zum Ausgangszeitpunkt (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und 6 Wochen nach der Intervention (T2) im Rahmen der Nachuntersuchung durchgeführt.
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CANTAB Spatial Working Memory (SWM)
Zeitfenster: Die Bewertungen werden vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und 6 Wochen nach der Intervention (T2) im Rahmen der Nachuntersuchung durchgeführt.
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SWM bewertet die Fähigkeit, räumliche Informationen zu behalten und erinnerte Positionen im Arbeitsgedächtnis zu manipulieren.
Der Fehlerindex spiegelt die Anzahl der Male wider, zu denen ein Teilnehmer zu Kästchen zurückkehrt, in denen bereits ein Token gefunden wurde; höhere Fehlerzahlen deuten auf eine schlechtere Arbeitsgedächtnisleistung hin.
Der Strategie-Score indiziert die Effizienz des Suchverhaltens, wobei höhere Werte eine unorganisiertere Suchstrategie widerspiegeln.
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Die Bewertungen werden vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und 6 Wochen nach der Intervention (T2) im Rahmen der Nachuntersuchung durchgeführt.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Hamilton-Depressionsskala 24-Punkte (HAMD-24)
Zeitfenster: Baseline vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und bei der 6-Wochen-Nachsorge (T2) nach der Intervention.
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Vom Kliniker bewertetes Maß für die Schwere depressiver Symptome.
Gesamtpunktzahlbereich 0-76; höhere Punktzahlen weisen auf schwerere depressive Symptome hin.
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Baseline vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und bei der 6-Wochen-Nachsorge (T2) nach der Intervention.
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Hamilton-Angstskala (HAMA)
Zeitfenster: Baseline vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und bei der Nachuntersuchung 6 Wochen (T2) nach der Intervention.
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Klinisch bewertetes Maß für die Schwere der Angstsymptome.
Gesamtpunktzahlbereich 0-56; höhere Werte weisen auf schwerwiegendere Angstsymptome hin.
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Baseline vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und bei der Nachuntersuchung 6 Wochen (T2) nach der Intervention.
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Young Manie-Bewertungsskala (YMRS)
Zeitfenster: Ausgangswert vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und 6 Wochen nach der Intervention (T2) in der Nachbeobachtungsphase.
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Kliniker-bewertetes Maß für die Schwere manischer Symptome.
Gesamtpunktzahlbereich 0-60; höhere Werte weisen auf schwerwiegendere manische Symptome hin.
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Ausgangswert vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und 6 Wochen nach der Intervention (T2) in der Nachbeobachtungsphase.
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Selbstbeurteilungsdepressionsskala (SDS)
Zeitfenster: Baseline vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und bei der 6-Wochen-Nachuntersuchung (T2) nach der Intervention.
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Selbstberichtete Messung der Schwere depressiver Symptome.
Gesamt-Rohwertbereich 20-80; höhere Werte deuten auf schwerere depressive Symptome hin.
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Baseline vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und bei der 6-Wochen-Nachuntersuchung (T2) nach der Intervention.
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Selbstbeurteilungs-Skala für Angst (SAS)
Zeitfenster: Baseline vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und 6 Wochen nach der Intervention (T2) im Follow-up.
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Selbstberichtete Messung der Schwere von Angstsymptomen.
Gesamt (Roh-)Punktzahlbereich 20-80; höhere Punktzahlen deuten auf schwerere Angstsymptome hin.
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Baseline vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und 6 Wochen nach der Intervention (T2) im Follow-up.
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Wahrgenommener Defizitfragebogen-Depression (PDQ-D)
Zeitfenster: Ausgangswert vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und bei der Nachuntersuchung 6 Wochen (T2) nach der Intervention.
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Selbstberichtetes Maß für subjektive kognitive Schwierigkeiten (z. B. Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Planung).
Gesamtpunktzahlbereich 0-80; höhere Werte deuten auf eine stärker wahrgenommene kognitive Beeinträchtigung hin.
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Ausgangswert vor der Randomisierung (T0), unmittelbar nach Abschluss der Intervention (T1) und bei der Nachuntersuchung 6 Wochen (T2) nach der Intervention.
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Formular zur Meldung unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Während des 5-tägigen Interventionszeitraums
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Die Sicherheitsergebnisse wurden mithilfe eines Berichtsformulars für unerwünschte Ereignisse bewertet, das die Gesamtschwere der unerwünschten Ereignisse (Gesamtpunktzahl 0–54) und die von den Teilnehmern bewertete Behandlungsbezogenheit (Gesamtpunktzahl 0–72) erfasst.
Höhere Punktzahlen weisen jeweils auf eine höhere Schwere der unerwünschten Ereignisse und eine stärker wahrgenommene Bezogenheit auf die Intervention hin.
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Während des 5-tägigen Interventionszeitraums
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Ruhezustand-fMRT funktionelle Konnektivität (FC) zwischen V1 und Hippocampus
Zeitfenster: 1 Tag vor der Intervention und innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss des Interventionsverlaufs.
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Ruhezustands-FC wird als Pearson-Korrelation zwischen den mittleren BOLD-Zeitreihen, die aus dem individualisierten V1-Stimulationsziel extrahiert wurden, und dem Hippocampus quantifiziert.
Höhere Fisher-z-Werte zeigen eine stärkere V1-HPC-Kopplung an.
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1 Tag vor der Intervention und innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss des Interventionsverlaufs.
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Amplitude der niederfrequenten Fluktuationen (ALFF) im Ruhezustand-fMRI in V1 und Hippocampus
Zeitfenster: 1 Tag vor der Intervention und innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss des Interventionsverlaufs.
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ALFF wird innerhalb des V1-Stimulationsziels und des Hippocampus als Amplitude spontaner niederfrequenter BOLD-Fluktuationen berechnet.
Das Ergebnis ist die Veränderung der ALFF von der Ausgangsmessung bis nach der Intervention.
Eine höhere ALFF spiegelt eine größere Amplitude niederfrequenter Spontanaktivität wider.
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1 Tag vor der Intervention und innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss des Interventionsverlaufs.
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Ruhezustand-fMRI fraktionale Amplitude niederfrequenter Fluktuationen (fALFF) in V1 und Hippocampus
Zeitfenster: 1 Tag vor dem Eingriff und innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss des Eingriffsverlaufs.
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fALFF wird innerhalb des V1-Stimulationsziels und der Hippocampus-ROI als Verhältnis der Niederfrequenzleistung (typischerweise 0,01-0,10 Hz) zum gesamten detektierbaren Frequenzbereich des BOLD-Signals berechnet.
Das Ergebnis ist die Veränderung des fALFF von der Baseline bis zur Nachuntersuchung.
Der fALFF-Wert liegt zwischen 0 und 1; höhere Werte weisen auf einen größeren Anteil niederfrequenter Fluktuationen hin.
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1 Tag vor dem Eingriff und innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss des Eingriffsverlaufs.
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Ruhezustand-fMRI regionale Homogenität (ReHo) in V1 und Hippocampus
Zeitfenster: 1 Tag vor der Intervention und innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss des Interventionsverlaufs.
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ReHo wird innerhalb des V1-Stimulationsziels und des Hippocampus als lokale Synchronizität der BOLD-Zeitreihen zwischen benachbarten Voxeln berechnet.
Das Ergebnis ist die Veränderung von ReHo von der Basislinie bis nach der Intervention.
Höhere ReHo-Werte deuten auf eine stärkere lokale Synchronisation hin.
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1 Tag vor der Intervention und innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss des Interventionsverlaufs.
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Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- IIT20250202C-R1
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Aktive intermittierende Theta-Burst-Stimulation
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Erika ForbesNational Institute of Mental Health (NIMH)Abgeschlossen
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Università degli Studi di BresciaRekrutierungFTD | FTLD | PPA | rTMS | PSP | Kortikales Basalsyndrom (CBS) | bvFTD | Theta Burst StimulationItalien
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University of California, San DiegoUniversity of Pennsylvania; Milken InstituteAktiv, nicht rekrutierend
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Hannover Medical SchoolRekrutierungSchizophrenie-PatientenDeutschland
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Nicholas Balderston, PhDRekrutierungKonnektivität des GehirnsVereinigte Staaten
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University of California, Los AngelesNational Institute on Aging (NIA)RekrutierungKognitive Dysfunktion | Gedächtnisstörungen im AlterVereinigte Staaten
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Centre for Addiction and Mental HealthUniversity Health Network, TorontoAbgeschlossen
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Douglas Mental Health University InstituteCentre de recherche CERVO; Centre de Recherche de l'Institut Universitaire en... und andere MitarbeiterRekrutierungSchizophrenie und überwiegend negative SymptomeKanada
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King's College LondonSouth London and Maudsley NHS Foundation TrustRekrutierung
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University of PittsburghNational Institute of Mental Health (NIMH)RekrutierungGesund | AngstVereinigte Staaten