Neuroimmunantworten auf Bewegung bei chronischen Rückenschmerzen (eCLBP)

Chronische Kreuzschmerzen (CLBP) sind weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen, doch ihre zugrundeliegenden Mechanismen bleiben weitgehend unverstanden, was die Wirksamkeit der Behandlung einschränkt. Zunehmende Erkenntnisse deuten darauf hin, dass CLBP nicht allein durch periphere Gewebepathologie verursacht wird, sondern fehlangepasste Wechselwirkungen zwischen dem Immunsystem und dem Gehirn beinhaltet, insbesondere innerhalb belohnungs- und emotionsbezogener Hirnschaltkreise. Körperliche Bewegung (PE) wird bei CLBP allgemein empfohlen und ist dafür bekannt, sowohl entzündliche Prozesse als auch die Gehirnfunktion zu beeinflussen, doch die neuroimmunen Mechanismen, durch die PE Schmerzen lindert, sind weitgehend unbekannt. Diese Studie zielt darauf ab, diese kritische Lücke zu schließen, indem sie immunologische, neuronale und autonome Veränderungen bei CLBP sowie deren Modulation durch strukturiertes PE-Training charakterisiert.

In dieser mechanistischen randomisierten kontrollierten Studie werden 144 Personen mit CLBP auf ein 12-wöchiges Online-PE-Programm oder eine Wartelisten-Kontrollgruppe randomisiert, und 72 alters- und geschlechtsangepasste gesunde Kontrollpersonen dienen als Vergleich für Ausgangswerte und Reaktion auf akute PE. Die Teilnehmer werden umfassende Bewertungen durchlaufen, einschließlich Fragebögen, bewegungsausgelösten Schmerztests, quantitativer sensorischer Tests, Herzfrequenzvariabilität, Blutentnahmen für Immun-Genexpression (durch Transkriptomik des Vollbluts) und multimodaler MRT. Akute immunologische und autonome Reaktionen auf die ersten Trainingseinheiten werden ebenfalls untersucht, um zu testen, ob kurzfristige proinflammatorische Reaktionen langfristige adaptive und analgetische Prozesse einleiten. Durch die Integration immunologischer, Hirn- und Verhaltensdaten zielt diese Studie darauf ab, aufzuklären, wie neuroimmune Wechselwirkungen zur Persistenz und Genesung von CLBP beitragen, und mechanistische Einblicke zu liefern, um bewegungsbasierte Behandlungen zu optimieren.

Im Juni 2025 haben die Untersucher eine erste Pilotphase innerhalb der vorliegenden Studie eingeleitet, um die Machbarkeit unserer Rekrutierungsstrategien (Rekrutierung von Patientenkohorten von 5-8 Patienten, die die PE-Intervention erhalten oder gemäß Blockrandomisierung auf die Warteliste gesetzt werden) und die Einhaltung des Bewegungsprogramms/Wartelistenprotokolls sowie aller Zwischendatenerhebungspunkte zu bestimmen. Die Machbarkeit wurde im Februar 2026 bestätigt, und die Rekrutierung nachfolgender Kohorten ist für März 2026 geplant. Alle zukünftigen Datenerhebungen werden die gleichen Kernverfahren und -ergebnisse wie die Pilotphase verwenden, daher werden während der Pilotphase gesammelte Daten beibehalten und können gegebenenfalls in die endgültigen Analysen einbezogen werden.

Zum Zeitpunkt dieser Registrierung wurden vorläufige Analysen nur für das primäre klinische Ergebnis (Schmerzintensität) im Rahmen unserer Machbarkeitsbewertung durchgeführt. Es wurden keine Inferenzanalysen durchgeführt. Analysen biologischer und neuroimaging-Maße, einschließlich transkriptomischer und Hirnbilddaten, sind von der Mittelakquise abhängig.