Efecto de la CPAP sobre la disfunción miocárdica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y apnea obstructiva del sueño

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es una enfermedad caracterizada por episodios repetidos de obstrucción parcial o total de las vías respiratorias superiores durante el sueño. Afecta al 3.2% de los adultos en la Ciudad de México. Estos pacientes tienen mayor riesgo de sufrir accidentes de tráfico, enfermedades cardiovasculares, peor calidad de vida y muerte prematura. La asociación entre SAOS e insuficiencia cardiaca es compleja, pero se sabe que tienen mayor riesgo de disfunción miocárdica con OR 2,4 (IC 95% 1,2 - 4,6), con mayor mortalidad frente a los controles. La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica crónica que cursa con daño macro y micro vascular, y es la primera causa de mortalidad en México (13.8% de todas las muertes en mayores de 20 años). Su prevalencia general en adultos es del 7%. Existe una fuerte asociación entre el SAOS, la resistencia a la insulina y la DM2, con estudios que informan que el 86 % de los pacientes con DM2 presenta algún grado de apnea del sueño y el 22,6 % presenta SAOS grave. La presencia de DM2 duplica el riesgo de enfermedad cardiovascular en hombres y lo triplica en mujeres, siendo la enfermedad coronaria la principal causa de muerte. Los pacientes con SAOS tienen función miocárdica alterada incluso en estado asintomático, también se ha demostrado que los pacientes con DM2 tienen anomalías en la función miocárdica, el rendimiento miocárdico y la elongación miocárdica en comparación con un grupo control. No existe información actual sobre el efecto del tratamiento con CPAP en el rendimiento miocárdico de pacientes con SAOS, DM2 y obesidad.