Evaluación de la dosis vaginal en pacientes con cáncer de cuello uterino tratadas con radioterapia

1. Se tomó un registro detallado de la dosis de irradiación y dosis puntual R-V para todos los pacientes PIBS/PIB±2cm, datos VRL.
2. de acuerdo con el estándar CTCAE v3.0, se registró un registro preciso y detallado del tratamiento del paciente, después del tratamiento de 2 años y la incidencia de complicaciones vaginales.
3. Se utilizó el modelo de regresión COX para encontrar la relación dosis-efecto entre el punto de referencia y las complicaciones vaginales.

Esquema Clínico:

Criterios de inclusión: Pacientes con cáncer de cuello uterino confirmado patológicamente, pacientes con estadio FIGO ⅠA- ⅣA que recibieron radioterapia radical, Cualquier tipo patológico

Criterios de exclusión: estadificación FIGO del cáncer de cuello uterino ⅢA; Edad > 60 años por estenosis vaginal durante el curso del tratamiento

1. pretratamiento: tomografía computarizada abdominal y de tórax antes del tratamiento. A los pacientes se les realizó una resonancia magnética pélvica después de la EBRT para medir el VRL antes del inicio de la braquiterapia.
2. Se utilizó 3DCRT/IMRT y de acuerdo con la dosis de recomendación delineada objetivo de RTOG de 46-50 Gy/23-25f; registro de la dosis de PIBS WP y R-V WP.

3. La irradiación intracavitaria comienza al final de la radiación del haz externo utilizando TC/SIM guiada por imagen. Cateterización de vejiga llena. Se aconsejó a los pacientes que tuvieran el recto vacío antes de la tomografía computarizada

   El primer método de tratamiento:

   1. Cateterismo: colocación de un catéter dentro de la vejiga e inyección de líquido de 7 ml que contiene un agente de contraste
   2. Colocar dispositivo aplicador uterino y vaginal (debe doblar el bulbo), bola de orificios vaginales de 3cm, y registrar
   3. Se realiza taponamiento vaginal con gasa para mantener fijo el aplicador.
   4. Bario en el recto y el canal anal.
   5. Se realiza CT/SIM (eje transversal) para completar la planificación del tratamiento en 3D/2D. medida VRL, PIBS y PIBS ± 2cm, se registraron R-V;
   6. Plan de braquiterapia: Punto A: 24-30Gy / 4-5f, o 21-28Gy / 3-4f HR-CTV: ≥85Gy, IR-CTV 65Gy registros de dosis;
4. Quimioterapia concurrente: DDP 30-40mg/m2 * 5w o T 135mg/m2D1 + DDP 30mg/m2 d1-3;
5. método de lavado vaginal es todos los días desde el comienzo de la radioterapia durante seis meses. Después de 6 meses, se hizo dos veces por semana durante 2 años.
6. las complicaciones de la radiación vaginal se registraron de acuerdo con el estándar CTCAE 3.0
7. El examen ginecológico y la resonancia magnética se realizaron antes del tratamiento con radioterapia y braquiterapia y también después de todo el período de tratamiento. El seguimiento de las pacientes se realizó los meses 1, 3, 6, 9, 12, 18 y 24 después del tratamiento, durante el cual se evaluaron las complicaciones de la radiación vaginal de acuerdo con el estándar CTCAE 3.0.
8. Se utilizó el modelo de regresión COX para encontrar la relación dosis-efecto entre el punto de referencia y las complicaciones vaginales.