Corrección quirúrgica de la diástasis del músculo recto (ARD): el efecto sobre el dolor lumbar y el control del movimiento (RmB)

La diástasis de rectos abdominales (ADR) persiste después de los embarazos en un tercio de las mujeres. Tradicionalmente, la ADR simple se ha manejado de forma conservadora. Existe alguna evidencia de que la ADR reduce la integridad abdominal y la fuerza funcional, lo que contribuye a la inestabilidad pélvica y al dolor de espalda. Sin embargo, los pacientes son referidos a un cirujano principalmente debido a alguna otra preocupación principal y ADR es una condición adicional: en el caso de exceso de piel subcutánea, la persona es remitida a un cirujano plástico y reconstructivo para una abdominoplastia y en el caso de una hernia en la línea media. , a un cirujano general.

En combinación con la abdominoplastia, la plicatura de la aponeurosis superficial de los músculos rectos es la técnica reconstructiva más utilizada. Existe una amplia variedad de diferentes procedimientos de plicatura disponibles. Faltan datos convincentes de los resultados a largo plazo de la reparación de RAM, especialmente cuando la RAM es grave. Algunos estudios han informado grandes tasas de recurrencia. La reparación con malla de polipropileno es una técnica basada en la evidencia para asegurar una reparación fuerte y confiable de la pared abdominal en hernias ventrales o en heridas de laparotomía de alto riesgo. También se han utilizado mallas retromusculares o intraperitoneales grandes en la reparación de ARD.

Este estudio informa sobre una nueva técnica quirúrgica dirigida a la reparación abierta confiable y mini-invasiva de ADR con o sin hernia en la línea media combinada con abdominoplastia para pacientes con ADR sintomáticos. En el método RmB (rollo de malla en el medio), los investigadores entierran una pieza estrecha de malla autoadherente dentro de la línea alba plegada para dar resistencia a la tracción a la plicatura. Los pacientes se asignan al azar a un grupo de plicatura de sutura o a un grupo de RmB.

La evaluación de resultados se realiza mediante un examen clínico con pruebas de control de movimiento grabadas en video y con cuestionarios estructurados para la calidad de vida (RAND36) y para el dolor lumbar (LBP) (Oswestry 2.0). La evaluación se realiza tres veces: al reclutar al paciente, después de una terapia conservadora de 3-6 meses con instrucciones escritas y un año después de la intervención. También se registran las complicaciones y las recurrencias.

Resultados El efecto de la reparación de ADR sobre el dolor lumbar y los problemas de control del movimiento Satisfacción del paciente y complicaciones de la reparación de ADR después de las dos técnicas