Quimioterapia combinada más radioterapia en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III que no se puede extirpar quirúrgicamente

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: Carcinoma de células no pequeñas de pulmón en estadio IIIA o IIIB irresecable confirmado histológicamente Adenocarcinoma Carcinoma de células escamosas Carcinoma anaplásico de células grandes Los pacientes en estadio IIIA no deben ser candidatos para la resección después de la terapia neoadyuvante (tumores primarios T3N1 o T1-3 irresecables con metástasis limitada). a los ganglios linfáticos mediastínicos ipsilaterales y subcarinales) Se requiere mediastinotomía o toracoscopia para la enfermedad IIIa potencialmente resecable cuando los ganglios linfáticos mediastínicos ipsilaterales miden menos de 2 cm Los pacientes en estadio IIIB no deben tener un derrame pleural significativo (visto solo en la tomografía computarizada O no se vuelve a acumular después de una toracocentesis y es citológicamente negativo) Se permiten metástasis en los ganglios mediastínicos o supraclaviculares contralaterales Enfermedad medible o evaluable Sin metástasis a distancia o derrame pleural significativo

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: 18 años o más Estado funcional: ECOG 0-1 Esperanza de vida: Al menos 12 semanas Hematopoyético: WBC al menos 3.500/mm3 Recuento de plaquetas al menos 100.000/mm3 Recuento de granulocitos al menos 1.500/mm3 Hemoglobina al menos 10 g/ dL Hepático: Bilirrubina inferior a 1,5 mg/dL SGOT no superior a 2 veces lo normal Sin enfermedad hepática con insuficiencia hepática significativa Renal: Creatinina no superior a 1,5 mg/dL O aclaramiento de creatinina al menos 50 ml/min Cardiovascular: Sin arritmia cardíaca o final etapa de insuficiencia cardíaca congestiva Neurológica: Sin neuropatía periférica clínicamente significativa preexistente Sin síndrome cerebral orgánico Otro: Sin antecedentes de neoplasia maligna previa o concurrente en los últimos 5 años, excepto: Carcinoma de células basales de la piel curado quirúrgicamente Carcinoma in situ del cuello uterino No embarazadas Pacientes fértiles debe usar métodos anticonceptivos efectivos durante y 2 semanas después del estudio

TERAPIA CONCURRENTE PREVIA: Terapia biológica: No especificado Quimioterapia: Sin quimioterapia sistémica previa Terapia endocrina: No especificado Radioterapia: Sin radioterapia torácica previa Cirugía: No especificado