- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00042380
Examen de un suplemento a base de soja para la depresión mayor
Un estudio de fase 2A de isoflavonas de soya en el tratamiento de la depresión mayor
El propósito de este estudio es averiguar si el suplemento dietético a base de soja Novasoy (marca registrada) es eficaz para el tratamiento a corto plazo de la depresión clínica. Este estudio también evaluará si Novasoy (marca registrada) es eficaz en el tratamiento de la ansiedad que a menudo acompaña a la depresión y evaluará el mejor nivel de dosis.
Novasoy (marca registrada) es un suplemento dietético botánico comercializado que contiene isoflavonas de soja. La forma activa de la isoflavona de soja genistina puede ser un tratamiento novedoso para enfermedades neuropsiquiátricas. Las propiedades hormonales específicas de la isoflavona de soya también pueden tener efectos beneficiosos sobre la función cerebral en pacientes deprimidos.
Este estudio se realizará en dos fases. Durante la Fase I, los participantes dejarán de tomar todos los medicamentos durante al menos 1 semana. Se realizará un examen psiquiátrico y médico. Durante la Fase II, los participantes serán asignados al azar para recibir Novasoy (marca registrada) o un placebo (una píldora inactiva) durante 8 semanas. Los participantes que no respondan al tratamiento después de 5 semanas recibirán una dosis más alta de su medicamento asignado. Después del período de 8 semanas, los participantes serán monitoreados hasta por 3 meses antes de ser remitidos nuevamente a su médico para recibir tratamiento adicional.
Descripción general del estudio
Descripción detallada
Los trastornos del estado de ánimo recurrentes pueden tener efectos devastadores a largo plazo, y el costo de estas enfermedades en términos de sufrimiento humano, productividad y atención médica es enorme. Ahora se reconoce que, para muchos pacientes, el resultado a largo plazo suele ser mucho menos favorable de lo que se pensaba anteriormente, con una recuperación incompleta entre episodios y una disminución progresiva del funcionamiento general observado. De hecho, según el Global Burden of Disease Study, los trastornos del estado de ánimo se encuentran entre las principales causas de discapacidad en todo el mundo y es probable que representen un problema de salud, social y económico cada vez mayor en los próximos años. Los compuestos botánicos derivados de la dieta y la nutrición son prometedores tanto para la terapia experimental de enfermedades complejas como para la quimioprevención de enfermedades como la depresión.
La genisteína es una molécula polifenólica y la forma activa de la isoflavona de soja, la genistina. Tiene propiedades inhibidoras de fitoestrógenos y proteína tirosina quinasa. Dado que la fosforilación de tirosina está involucrada en la regulación del sistema nervioso central, la inhibición de la neurotransmisión por parte de la genisteína puede ser una estrategia novedosa para modular directamente la actividad sináptica y tratar enfermedades neuropsiquiátricas. Las propiedades hormonales específicas de la genisteína también pueden tener efectos saludables sobre la función cerebral en pacientes deprimidos. La genisteína aumenta la actividad de la dopamina y otras monoaminas, afecta la transcripción del factor neurotrófico y tiene propiedades neuroprotectoras.
Este es un estudio paralelo doble ciego de 8 semanas que examinará la eficacia y seguridad de Novasoy® (marca registrada) (CAS 446-72-0), un suplemento dietético botánico comercializado, en pacientes masculinos y femeninos con depresión aguda (n=60 en cada grupo). El estudio tiene dos Períodos. El Período de estudio I es una fase de lavado (1 semana) y un período de evaluación. El Período de estudio II es una monoterapia de 8 semanas paralela, controlada con placebo, fase de tratamiento agudo en la que la eficacia y la tolerabilidad de las isoflavonas se comparan con la línea de base. Después de completar el período de estudio de 8 semanas, se hará un seguimiento de los sujetos en la clínica de trastornos del estado de ánimo del NIMH para cualquier ajuste de tratamiento necesario y se los remitirá a su médico para recibir tratamiento adicional.
Los pacientes, mayores de 18 años, con un diagnóstico de depresión mayor (sin características psicóticas), recibirán una dosis de una mezcla de isoflavonas, Novasoy® (marca registrada), a una dosis objetivo específica (genistina ≥ 270 mg/día en dosis divididas) . Al final de la semana 5, los no respondedores (menos o igual al 50 % de mejora) tendrán una titulación adicional a una dosis más alta (genistina ≥ 360 mg/día en dosis divididas). La eficacia primaria se determinará demostrando una mayor tasa de respuesta utilizando una escala de calificación bien validada. Los sujetos serán aleatorizados 1:1 con estratificación por sexo. Se supone que la mejora de los síntomas depresivos es significativamente mayor en el grupo de isoflavonas de soja activas.
Tipo de estudio
Inscripción
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institute of Mental Health (NIMH)
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- ADULTO
- MAYOR_ADULTO
- NIÑO
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Los sujetos pueden ser incluidos en el estudio solo si cumplen con todos los siguientes criterios:
Sujetos masculinos o femeninos, mayores de 18 años.
Las mujeres en edad fértil deben estar utilizando un método anticonceptivo médicamente aceptado según lo definido por uno de los siguientes: a) Un método anticonceptivo de barrera. Un método anticonceptivo de barrera es una barrera física diseñada para prevenir el embarazo, es decir, espuma o supositorios anticonceptivos, espermicidas, condones o diafragma. b) Anticonceptivos orales, a base de estrógeno/progesterona oa base de progesterona. Las mujeres en edad fértil también deben tener una beta-HCG sérica negativa antes del estudio.
Cada sujeto debe tener un nivel de comprensión suficiente para aceptar todas las pruebas y exámenes requeridos por el protocolo.
Cada sujeto debe comprender la naturaleza del estudio y debe firmar un documento de consentimiento informado.
Los sujetos deben cumplir los criterios de depresión mayor sin rasgos psicóticos definidos en el DSM-IV en base a la evaluación clínica y confirmados por una entrevista diagnóstica estructurada SCID-P.
Los sujetos deben tener una puntuación en la Visita 1 y la Visita 2 de al menos 20 en MADRS (dentro del 20 %) y CGI-S mayor o igual a 3.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Participación en un ensayo clínico de otro fármaco en investigación dentro de 1 mes (30 días) antes del ingreso al estudio (Visita 1).
Sujetos femeninos que están embarazadas o amamantando.
Pacientes que inician un tratamiento hormonal (p. ej., estrógeno) en los últimos 3 meses por síntomas del estado de ánimo, perimenopáusicos o menstruales (los anticonceptivos orales anticonceptivos son aceptables, pero no deberían haberse iniciado en los últimos 2 meses).
Mujeres de 40 a 55 años con períodos irregulares o último período menstrual dentro de los últimos 12 meses, Y pruebas de laboratorio que confirmen una posible perimenopausia, FSH superior a 14 UI/L.
Enfermedades graves e inestables, incluidas enfermedades hepáticas, renales, gastroenterológicas, respiratorias, cardiovasculares (incluida la cardiopatía isquémica), endocrinológicas, neurológicas, inmunológicas o hematológicas.
Antecedentes de neoplasias malignas o trastornos neoplásicos.
Cualquier historia presente o pasada de carcinoma de mama, o cualquier mujer con antecedentes familiares de lo siguiente: cáncer de mama premenopáusico o cáncer de mama bilateral en un familiar de primer grado; varios miembros de la familia (más de 3 parientes) con cáncer de mama posmenopáusico.
Historia de la porfiria.
Antecedentes de embolia pulmonar o tromboflebitis.
Mujeres con antecedentes de endometriosis, lesiones pélvicas, agrandamiento de los ovarios o sangrado vaginal anormal.
Sujetos con hipotiroidismo o hipertiroidismo no corregido.
Sujetos con una o más crisis sin una etiología clara y resuelta.
Antecedentes documentados de hipersensibilidad a los productos de soya.
Abuso de sustancias DSM-IV (excepto nicotina y cafeína) en los últimos 90 días y dependencia de sustancias en los últimos 12 meses.
Tratamiento con un inhibidor reversible de la monoaminooxidasa, guanetidina o guanadrel en las 2 semanas anteriores a la Visita 2.
Tratamiento con fluoxetina en las 2 semanas anteriores a la visita 2.
Tratamiento con cualquier otra medicación concomitante con actividad principalmente en el SNC, distinta de la especificada en el Apéndice.
Diagnóstico actual de esquizofrenia u otro trastorno psicótico según se define en el DSM-IV.
Alergia conocida a la soja o a los componentes de la soja.
Riesgo suicida juzgado basado en el uso del ítem de suicidio HAM-D mayor o igual a 3.
Los pacientes no podrán recibir un nuevo curso de psicoterapia estructurada durante el ensayo.
Se excluirán los pacientes que hayan fracasado previamente en más de 3 ensayos con antidepresivos según los criterios de la ATHF.
Se excluirán los pacientes que hayan tenido TEC en las últimas 12 semanas.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Tohen M, Hennen J, Zarate CM Jr, Baldessarini RJ, Strakowski SM, Stoll AL, Faedda GL, Suppes T, Gebre-Medhin P, Cohen BM. Two-year syndromal and functional recovery in 219 cases of first-episode major affective disorder with psychotic features. Am J Psychiatry. 2000 Feb;157(2):220-8. doi: 10.1176/appi.ajp.157.2.220.
- Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997 May 24;349(9064):1498-504. doi: 10.1016/S0140-6736(96)07492-2.
- Musselman DL, Evans DL, Nemeroff CB. The relationship of depression to cardiovascular disease: epidemiology, biology, and treatment. Arch Gen Psychiatry. 1998 Jul;55(7):580-92. doi: 10.1001/archpsyc.55.7.580.
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- 020254
- 02-M-0254
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