- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00042380
Esame di un integratore a base di soia per la depressione maggiore
Uno studio di fase 2A sugli isoflavoni di soia nel trattamento della depressione maggiore
Lo scopo di questo studio è scoprire se l'integratore alimentare a base di soia Novasoy (marchio registrato) è efficace per il trattamento a breve termine della depressione clinica. Questo studio valuterà anche se Novasoy (marchio registrato) è efficace nel trattamento dell'ansia che spesso accompagna la depressione e valuterà il miglior livello di dose.
Novasoy (marchio registrato) è un integratore alimentare botanico commercializzato contenente isoflavoni di soia. La forma attiva dell'isoflavone genistina della soia può essere un nuovo trattamento per le malattie neuropsichiatriche. Le proprietà ormonali specifiche dell'isoflavone di soia possono anche avere effetti benefici sulla funzione cerebrale nei pazienti depressi.
Questo studio sarà condotto in due fasi. Durante la Fase I, i partecipanti interromperanno tutti i farmaci per almeno 1 settimana. Sarà condotta una visita psichiatrica e medica. Durante la Fase II, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere Novasoy (marchio registrato) o un placebo (una pillola inattiva) per 8 settimane. Ai partecipanti che non rispondono al trattamento dopo 5 settimane verrà somministrata una dose più elevata del farmaco assegnato. Dopo il periodo di 8 settimane, i partecipanti saranno monitorati per un massimo di 3 mesi prima di essere rinviati al proprio medico per un ulteriore trattamento.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
I disturbi dell'umore ricorrenti possono avere effetti devastanti a lungo termine e il costo di queste malattie in termini di sofferenza umana, produttività e assistenza sanitaria è enorme. È ormai riconosciuto che, per molti pazienti, l'esito a lungo termine è spesso molto meno favorevole di quanto si pensasse in precedenza, con un recupero inter-episodio incompleto e si osserva un progressivo declino del funzionamento complessivo. Infatti, secondo il Global Burden of Disease Study, i disturbi dell'umore sono tra le principali cause di disabilità in tutto il mondo e probabilmente rappresenteranno un problema sanitario, sociale ed economico sempre più grave nei prossimi anni. I composti botanici dietetici e di derivazione nutrizionale offrono promesse sia per la terapia sperimentale di malattie complesse che per la chemioprevenzione di malattie come la depressione.
La genisteina è una molecola polifenolica e la forma attiva dell'isoflavone della soia, la genistina. Ha proprietà inibitorie sia sui fitoestrogeni che sulle proteine tirosin-chinasiche. Poiché la fosforilazione della tirosina è coinvolta nella regolazione del sistema nervoso centrale dell'inibizione della neurotrasmissione da parte della genisteina, può essere una nuova strategia per modulare direttamente l'attività sinaptica e trattare le malattie neuropsichiatriche. Le specifiche proprietà ormonali della genisteina possono anche avere effetti salutari sulla funzione cerebrale nei pazienti depressi. La genisteina aumenta l'attività della dopamina e di altre monoamine, influenza la trascrizione del fattore neurotrofico e ha proprietà neuroprotettive.
Questo è uno studio parallelo in doppio cieco di 8 settimane che esaminerà l'efficacia e la sicurezza di Novasoy® (marchio registrato) (CAS 446-72-0), un integratore alimentare botanico commercializzato, in pazienti maschi e femmine acutamente depressi (n&eq;60 in ogni gruppo). Lo studio ha due periodi. Il periodo di studio I è una fase di washout (1 settimana) e un periodo di valutazione. Il periodo di studio II è una fase di trattamento acuto in monoterapia di 8 settimane parallela, controllata con placebo, in cui l'efficacia e la tollerabilità degli isoflavoni vengono confrontate con il basale. Dopo aver completato il periodo di studio di 8 settimane, i soggetti saranno seguiti presso la clinica per i disturbi dell'umore del NIMH per qualsiasi necessario aggiustamento del trattamento e rinviati al proprio medico per ulteriori trattamenti.
I pazienti, di età pari o superiore a 18 anni, con diagnosi di depressione maggiore (senza caratteristiche psicotiche), saranno titolati su una miscela di isoflavoni, Novasoy® (marchio registrato), a una dose target specifica (genistina &eq; 270 mg / giorno in dosi divise) . Alla fine della settimana 5 i non responder (miglioramento inferiore o uguale al 50%) avranno un'ulteriore titolazione a una dose più alta (genistina = 360 mg/giorno in dosi divise). L'efficacia primaria sarà determinata dimostrando un tasso di risposta maggiore utilizzando una scala di valutazione ben validata. I soggetti saranno randomizzati 1:1 con stratificazione per sesso. Si ipotizza che il miglioramento dei sintomi depressivi sia significativamente maggiore nel gruppo degli isoflavoni di soia attivi.
Tipo di studio
Iscrizione
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institute of Mental Health (NIMH)
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- ADULTO
- ANZIANO_ADULTO
- BAMBINO
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
CRITERIO DI INCLUSIONE:
I soggetti possono essere inclusi nello studio solo se soddisfano tutti i seguenti criteri:
Soggetti di sesso maschile o femminile, di età pari o superiore a 18 anni.
Le donne in età fertile devono utilizzare un mezzo contraccettivo accettato dal punto di vista medico come definito da uno dei seguenti: a) Un metodo contraccettivo di barriera. Un metodo contraccettivo di barriera è una barriera fisica progettata per prevenire la gravidanza, ad esempio schiuma contraccettiva o supposte, spermicidi, preservativi o diaframma. b) Contraccettivi orali, a base di estrogeni/progesterone oa base di progesterone. Anche le donne in età fertile devono avere una beta-HCG sierica negativa al prestudio.
Ogni soggetto deve avere un livello di comprensione sufficiente per accettare tutti i test e gli esami richiesti dal protocollo.
Ogni soggetto deve comprendere la natura dello studio e firmare un documento di consenso informato.
I soggetti devono soddisfare i criteri per la depressione maggiore senza caratteristiche psicotiche come definiti nel DSM-IV sulla base della valutazione clinica e confermati dall'intervista diagnostica strutturata SCID-P.
I soggetti devono avere un punteggio alla Visita 1 e alla Visita 2 di almeno 20 sul MADRS (entro il 20%) e CGI-S maggiore o uguale a 3.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Partecipazione a una sperimentazione clinica di un altro farmaco sperimentale entro 1 mese (30 giorni) prima dell'ingresso nello studio (Visita 1).
Soggetti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento.
Pazienti che iniziano il trattamento ormonale (ad esempio, estrogeni) negli ultimi 3 mesi per sintomi dell'umore, perimenopausa o mestruali (gli OCP per il controllo delle nascite sono accettabili ma non dovrebbero essere iniziati negli ultimi 2 mesi).
Donne di età compresa tra 40 e 55 anni con mestruazioni irregolari o ultimo periodo mestruale negli ultimi 12 mesi E prove di laboratorio che confermano possibile perimenopausa, FSH superiore a 14 UI/L.
Malattie gravi e instabili comprese malattie epatiche, renali, gastroenterologiche, respiratorie, cardiovascolari (inclusa cardiopatia ischemica), endocrinologiche, neurologiche, immunologiche o ematologiche.
Storia di tumori maligni o disturbi neoplastici.
Qualsiasi storia presente o passata di carcinoma mammario o qualsiasi donna con una storia familiare di quanto segue: carcinoma mammario in premenopausa o carcinoma mammario bilaterale in un parente di primo grado; più membri della famiglia (più di 3 parenti) con carcinoma mammario in postmenopausa.
Storia della porfiria.
Storia di embolia polmonare o tromboflebite.
Donne con una storia di endometriosi, lesioni pelviche, ingrossamento ovarico o sanguinamento vaginale anomalo.
Soggetti con ipotiroidismo o ipertiroidismo non corretto.
Soggetti con una o più crisi senza un'eziologia chiara e risolta.
Storia documentata di ipersensibilità ai prodotti a base di soia.
Abuso di sostanze DSM-IV (eccetto nicotina e caffeina) negli ultimi 90 giorni e dipendenza da sostanze negli ultimi 12 mesi.
Trattamento con un inibitore reversibile delle monoaminossidasi, guanetidina o guanadrel entro 2 settimane prima della Visita 2.
Trattamento con fluoxetina nelle 2 settimane precedenti la Visita 2.
Trattamento con qualsiasi altro farmaco concomitante con attività principalmente del SNC, diverso da quanto specificato nell'Appendice.
Diagnosi attuale di schizofrenia o altro disturbo psicotico come definito nel DSM-IV.
Allergia nota alla soia o ai componenti della soia.
Rischio suicidario giudicato in base all'uso dell'elemento di suicidio HAM-D maggiore o uguale a 3.
I pazienti non potranno ricevere un nuovo corso di psicoterapia strutturata durante il processo.
Saranno esclusi i pazienti che hanno precedentemente fallito più di 3 studi antidepressivi secondo i criteri ATHF.
Saranno esclusi i pazienti che hanno avuto ECT nelle ultime 12 settimane.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Tohen M, Hennen J, Zarate CM Jr, Baldessarini RJ, Strakowski SM, Stoll AL, Faedda GL, Suppes T, Gebre-Medhin P, Cohen BM. Two-year syndromal and functional recovery in 219 cases of first-episode major affective disorder with psychotic features. Am J Psychiatry. 2000 Feb;157(2):220-8. doi: 10.1176/appi.ajp.157.2.220.
- Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997 May 24;349(9064):1498-504. doi: 10.1016/S0140-6736(96)07492-2.
- Musselman DL, Evans DL, Nemeroff CB. The relationship of depression to cardiovascular disease: epidemiology, biology, and treatment. Arch Gen Psychiatry. 1998 Jul;55(7):580-92. doi: 10.1001/archpsyc.55.7.580.
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 020254
- 02-M-0254
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