Comparación de procedimientos quirúrgicos para reducir la incontinencia urinaria de esfuerzo (SISTEr)
8 de mayo de 2013 actualizado por: HealthCore-NERI
Ensayo clínico aleatorizado de Tanagho modificado de Burch y procedimientos de cabestrillo de fascia autólogo para mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo predominante
El objetivo principal de este ensayo clínico es comparar el éxito del tratamiento de dos procedimientos quirúrgicos que se utilizan con frecuencia y tienen tasas de curación similares, pero que no se han comparado directamente entre sí en un gran ensayo aleatorio realizado rigurosamente.
Los objetivos secundarios del ensayo son comparar otros resultados de los dos procedimientos quirúrgicos, incluida la calidad de vida, la función sexual, la satisfacción con los resultados del tratamiento, las complicaciones y la necesidad de otros tratamientos después de la cirugía.
El seguimiento será de un mínimo de dos años y un máximo de cuatro años.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
655
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35249-7333
- University of Alabama
-
-
California
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92037
- University of California
-
-
Illinois
-
Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
- Loyola University Medical Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland
-
-
Michigan
-
Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
- Beaumont Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390-9110
- University of Texas, Southwestern
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229-3900
- University of Texas Health Sciences Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- University of Utah
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
21 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
Sí
Géneros elegibles para el estudio
Femenino
Descripción
- Incontinencia urinaria de esfuerzo predominante por autoinforme, examen y prueba;
- Hiperlaxitud uretral;
- Elegible para ambos procedimientos quirúrgicos;
- Ambulatorio;
- No embarazada;
- >12 meses después del parto;
- Ninguna enfermedad sistémica conocida que afecte la función de la vejiga;
- Sin quimioterapia o radioterapia actual;
- Sin divertículo uretral, citoplastia de aumento o esfínter artificial;
- Sin cirugía pélvica reciente;
- Disponible para el seguimiento y capaz de completar las evaluaciones del estudio;
- Consentimiento informado firmado.
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Otro: Burch
La colposuspensión de Burch
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La colposuspensión de Burch es un procedimiento bien establecido para el tratamiento quirúrgico de mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo.
La colposuspensión modificada de Burch suspende la pared vaginal anterior (al nivel del cuello de la vejiga) con suturas permanentes atadas al ligamento iliopectíneo.
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Otro: Honda
Cabestrillo pubovaginal, usando fascia de recto autólogo
|
El cabestrillo fascial también es un procedimiento bien establecido para el tratamiento quirúrgico de mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo.
El procedimiento de cabestrillo autólogo coloca una tira extraída de la fascia del recto por vía transvaginal al nivel de la uretra proximal.
La tira fascial se asegura superiormente a la fascia del recto con suturas permanentes.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de éxito acumulada de 24 meses calculada a partir del análisis de tiempo hasta el evento de Kaplan Meier (informado como porcentaje de éxito).
Periodo de tiempo: Dos años
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El éxito se define como una medida compuesta que incluye: ausencia de síntomas de incontinencia autoinformados en el cuestionario del Proyecto de Aspectos Médicos, Epidemiológicos y Sociales del Envejecimiento (MESA), <15 g en el peso de la toalla sanitaria durante la prueba de la toalla sanitaria de 24 horas, ausencia de episodios de incontinencia en la micción de 3 días diario, resultados negativos (sin fugas) en la prueba de esfuerzo de provocación con volumen vesical estandarizado, sin retratamiento para la incontinencia urinaria.
El tratamiento adicional para la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI, por sus siglas en inglés) incluye cirugía contra la incontinencia, ajuste del cabestrillo, inyecciones de colágeno, medicamentos, tratamiento conductual o dispositivos específicos para el tratamiento de la SUI.
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Dos años
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Tasas de éxito específicas del estrés acumulativo de 24 meses calculadas a partir del análisis de tiempo hasta el evento de Kaplan Meier (informado como % de éxito)
Periodo de tiempo: Dos años
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Éxito específico del estrés definido por una medida compuesta que incluye: ausencia de síntomas autoinformados de incontinencia de esfuerzo informados en el cuestionario del Proyecto de Aspectos Médicos, Epidemiológicos y Sociales del Envejecimiento (MESA), resultados negativos (sin fugas) en una prueba de esfuerzo de provocación en la vejiga estandarizada volumen y sin retratamiento para la incontinencia de esfuerzo El tratamiento adicional para la IUE incluye cirugía contra la incontinencia, ajuste del cabestrillo, inyecciones de colágeno, medicación, tratamiento conductual o dispositivos específicos para el tratamiento de la IUE.
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Dos años
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: William D. Steers, M.D., University of Virginia
Publicaciones y enlaces útiles
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Publicaciones Generales
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- Albo ME, Richter HE, Brubaker L, Norton P, Kraus SR, Zimmern PE, Chai TC, Zyczynski H, Diokno AC, Tennstedt S, Nager C, Lloyd LK, FitzGerald M, Lemack GE, Johnson HW, Leng W, Mallett V, Stoddard AM, Menefee S, Varner RE, Kenton K, Moalli P, Sirls L, Dandreo KJ, Kusek JW, Nyberg LM, Steers W; Urinary Incontinence Treatment Network. Burch colposuspension versus fascial sling to reduce urinary stress incontinence. N Engl J Med. 2007 May 24;356(21):2143-55. doi: 10.1056/NEJMoa070416. Epub 2007 May 21.
- Albo M, Wruck L, Baker J, Brubaker L, Chai T, Dandreo KJ, Diokno A, Goode P, Kraus S, Kusek JW, Lemack G, Lowder J, Steers W; Urinary Incontinence Treatment Network. The relationships among measures of incontinence severity in women undergoing surgery for stress urinary incontinence. J Urol. 2007 May;177(5):1810-4. doi: 10.1016/j.juro.2007.01.032.
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- Brubaker L, Stoddard A, Richter H, Zimmern P, Moalli P, Kraus SR, Norton P, Lukacz E, Sirls L, Johnson H; Urinary Incontinence Treatment Network. Mixed incontinence: comparing definitions in women having stress incontinence surgery. Neurourol Urodyn. 2009;28(4):268-73. doi: 10.1002/nau.20698.
- Burgio KL, Brubaker L, Richter HE, Wai CY, Litman HJ, France DB, Menefee SA, Sirls LT, Kraus SR, Johnson HW, Tennstedt SL. Patient satisfaction with stress incontinence surgery. Neurourol Urodyn. 2010 Nov;29(8):1403-9. doi: 10.1002/nau.20877.
- Chai TC, Albo ME, Richter HE, Norton PA, Dandreo KJ, Kenton K, Lowder JL, Stoddard AM; Urinary Incontinence Treatment Network. Complications in women undergoing Burch colposuspension versus autologous rectus fascial sling for stress urinary incontinence. J Urol. 2009 May;181(5):2192-7. doi: 10.1016/j.juro.2009.01.019. Epub 2009 Mar 17.
- FitzGerald MP, Burgio KL, Borello-France DF, Menefee SA, Schaffer J, Kraus S, Mallett VT, Xu Y; Urinary Incontinence Treatment Network. Pelvic-floor strength in women with incontinence as assessed by the brink scale. Phys Ther. 2007 Oct;87(10):1316-24. doi: 10.2522/ptj.20060073. Epub 2007 Aug 7.
- Kenton K, Richter H, Litman H, Lukacz E, Leng W, Lemack G, Chai T, Arisco A, Tennstedt S, Steers W; Urinary Incontinence Treatment Network. Risk factors associated with urge incontinence after continence surgery. J Urol. 2009 Dec;182(6):2805-9. doi: 10.1016/j.juro.2009.08.032. Epub 2009 Oct 17.
- Kirby AC, Nager CW, Litman HJ, FitzGerald MP, Kraus S, Norton P, Sirls L, Rickey L, Wilson T, Dandreo KJ, Shepherd JP, Zimmern P; Urinary Incontinence Treatment Network. Preoperative voiding detrusor pressures do not predict stress incontinence surgery outcomes. Int Urogynecol J. 2011 Jun;22(6):657-63. doi: 10.1007/s00192-010-1336-5. Epub 2010 Dec 10.
- Kraus SR, Markland A, Chai TC, Stoddard A, FitzGerald MP, Leng W, Mallett V, Tennstedt SL; Urinary Incontinence Treatment Network. Race and ethnicity do not contribute to differences in preoperative urinary incontinence severity or symptom bother in women who undergo stress incontinence surgery. Am J Obstet Gynecol. 2007 Jul;197(1):92.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2007.03.072.
- Lemack GE, Krauss S, Litman H, FitzGerald MP, Chai T, Nager C, Sirls L, Zyczynski H, Baker J, Lloyd K, Steers WD; Urinary Incontinence Treatment Network. Normal preoperative urodynamic testing does not predict voiding dysfunction after Burch colposuspension versus pubovaginal sling. J Urol. 2008 Nov;180(5):2076-80. doi: 10.1016/j.juro.2008.07.027. Epub 2008 Sep 18.
- Lemack GE, Xu Y, Brubaker L, Nager C, Chai T, Moalli P, Kraus SR, Kerr L, Sirls L, Stoddard A; Urinary Incontinence Treatment Network. Clinical and demographic factors associated with valsalva leak point pressure among women undergoing burch bladder neck suspension or autologous rectus fascial sling procedures. Neurourol Urodyn. 2007;26(3):392-6. doi: 10.1002/nau.20325.
- Mallett VT, Brubaker L, Stoddard AM, Borello-France D, Tennstedt S, Hall L, Hammontree L; Urinary Incontinence Treatment Network. The expectations of patients who undergo surgery for stress incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2008 Mar;198(3):308.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2007.09.003.
- Markland AD, Kraus SR, Richter HE, Nager CW, Kenton K, Kerr L, Xu Y; Urinary Incontinence Treatment Network. Prevalence and risk factors of fecal incontinence in women undergoing stress incontinence surgery. Am J Obstet Gynecol. 2007 Dec;197(6):662.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2007.08.062.
- Nager CW, Albo ME, Fitzgerald MP, McDermott S, Wruck L, Kraus S, Howden N, Norton P, Sirls L, Varner E, Zimmern P; Urinary Incontinence Treatment Network. Reference urodynamic values for stress incontinent women. Neurourol Urodyn. 2007;26(3):333-40. doi: 10.1002/nau.20348.
- Nager CW, Albo ME, Fitzgerald MP, McDermott SM, Kraus S, Richter HE, Zimmern P; Urinary Incontinence Treatment Network. Process for development of multicenter urodynamic studies. Urology. 2007 Jan;69(1):63-7; discussion 67-8. doi: 10.1016/j.urology.2006.08.1118.
- Nager CW, FitzGerald M, Kraus SR, Chai TC, Zyczynski H, Sirls L, Lemack GE, Lloyd LK, Litman HJ, Stoddard AM, Baker J, Steers W; Urinary Incontinence Treatment Network. Urodynamic measures do not predict stress continence outcomes after surgery for stress urinary incontinence in selected women. J Urol. 2008 Apr;179(4):1470-4. doi: 10.1016/j.juro.2007.11.077. Epub 2008 Mar 4.
- Richter HE, Burgio KL, Brubaker L, Moalli PA, Markland AD, Mallet V, Menefee SA, Johnson HW, Boreham MK, Dandreo KJ, Stoddard AM; Urinary Incontinence Treatment Network. Factors associated with incontinence frequency in a surgical cohort of stress incontinent women. Am J Obstet Gynecol. 2005 Dec;193(6):2088-93. doi: 10.1016/j.ajog.2005.07.068.
- Richter HE, Diokno A, Kenton K, Norton P, Albo M, Kraus S, Moalli P, Chai TC, Zimmern P, Litman H, Tennstedt S; Urinary Incontinence Treatment Network. Predictors of treatment failure 24 months after surgery for stress urinary incontinence. J Urol. 2008 Mar;179(3):1024-30. doi: 10.1016/j.juro.2007.10.074. Epub 2008 Jan 18.
- Richter HE, Goode PS, Brubaker L, Zyczynski H, Stoddard AM, Dandreo KJ, Norton PA. Two-year outcomes after surgery for stress urinary incontinence in older compared with younger women. Obstet Gynecol. 2008 Sep;112(3):621-9. doi: 10.1097/AOG.0b013e31818187c2.
- Sanses TV, Brubaker L, Xu Y, Kraus SR, Lowder JL, Lemack GE, Norton P, Litman HJ, Tennstedt SL, Chai TC. Preoperative hesitating urinary stream is associated with postoperative voiding dysfunction and surgical failure following Burch colposuspension or pubovaginal rectus fascial sling surgery. Int Urogynecol J. 2011 Jun;22(6):713-9. doi: 10.1007/s00192-010-1328-5. Epub 2010 Dec 3.
- Steers W, Richter H, Nyberg L, Kusek J, Kraus S, Dandreo K, Chai T, Brubaker L. Challenges of conducting multi-center, multi-disciplinary urinary incontinence clinical trials: experience of the urinary incontinence treatment network. Neurourol Urodyn. 2009;28(3):170-6. doi: 10.1002/nau.20653.
- Subak LL, Brubaker L, Chai TC, Creasman JM, Diokno AC, Goode PS, Kraus SR, Kusek JW, Leng WW, Lukacz ES, Norton P, Tennstedt S; Urinary Incontinence Treatment Network. High costs of urinary incontinence among women electing surgery to treat stress incontinence. Obstet Gynecol. 2008 Apr;111(4):899-907. doi: 10.1097/AOG.0b013e31816a1e12.
- Tennstedt S; Urinary Incontinence Treatment Network. Design of the Stress Incontinence Surgical Treatment Efficacy Trial (SISTEr). Urology. 2005 Dec;66(6):1213-7. doi: 10.1016/j.urology.2005.06.089.
- Tennstedt SL, Fitzgerald MP, Nager CW, Xu Y, Zimmern P, Kraus S, Goode PS, Kusek JW, Borello-France D, Mallett V; Urinary Incontinence Treatment Network. Quality of life in women with stress urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 May;18(5):543-9. doi: 10.1007/s00192-006-0188-5. Epub 2006 Oct 12.
- Tennstedt SL, Litman HJ, Zimmern P, Ghetti C, Kusek JW, Nager CW, Mueller ER, Kraus SR, Varner E; Urinary Incontinence Treatment Network. Quality of life after surgery for stress incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 Dec;19(12):1631-8. doi: 10.1007/s00192-008-0700-1. Epub 2008 Aug 6.
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- Kirby AC, Nager CW, Litman HJ, Fitzgerald MP, Kraus S, Norton P, Sirls L, Rickey L, Wilson T, Dandreo KJ, Shepherd J, Zimmern P; Urinary Incontinence Treatment Network. Perineal surface electromyography does not typically demonstrate expected relaxation during normal voiding. Neurourol Urodyn. 2011 Nov;30(8):1591-6. doi: 10.1002/nau.21080. Epub 2011 May 10.
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- Brubaker L, Richter HE, Norton PA, Albo M, Zyczynski HM, Chai TC, Zimmern P, Kraus S, Sirls L, Kusek JW, Stoddard A, Tennstedt S, Gormley EA; Urinary Incontinence Treatment Network. 5-year continence rates, satisfaction and adverse events of burch urethropexy and fascial sling surgery for urinary incontinence. J Urol. 2012 Apr;187(4):1324-30. doi: 10.1016/j.juro.2011.11.087. Epub 2012 Feb 15.
- Brubaker L, Rickey L, Xu Y, Markland A, Lemack G, Ghetti C, Kahn MA, Nagaraju P, Norton P, Chang TD, Stoddard A; Urinary Incontinence Treatment Network. Symptoms of combined prolapse and urinary incontinence in large surgical cohorts. Obstet Gynecol. 2010 Feb;115(2 Pt 1):310-316. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181cb86b2.
- Brubaker L, Moalli P, Richter HE, Albo M, Sirls L, Chai T, Kraus SR, Norton P, Chang D, Tennstedt SL. Challenges in designing a pragmatic clinical trial: the mixed incontinence -- medical or surgical approach (MIMOSA) trial experience. Clin Trials. 2009 Aug;6(4):355-64. doi: 10.1177/1740774509339239. Epub 2009 Jul 22.
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Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
1 de febrero de 2002
Finalización primaria (Actual)
1 de junio de 2006
Finalización del estudio (Actual)
1 de marzo de 2010
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
10 de julio de 2003
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
10 de julio de 2003
Publicado por primera vez (Estimar)
11 de julio de 2003
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
10 de mayo de 2013
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
8 de mayo de 2013
Última verificación
1 de mayo de 2013
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- UITN-RCT (completed)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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