Preacondicionamiento isquémico miocárdico remoto en humanos (RemoteMIPH)

Nuestra hipótesis principal es que la IP remota reduce la lesión isquémica del miocardio durante la ICP. También probaremos las hipótesis de que la IP disminuye la respuesta inflamatoria a la PCI, y que los recuentos de células progenitoras endoteliales sanguíneas iniciales más altos predicen una respuesta favorable a la IP.

Objetivo 1: Evaluar si el precondicionamiento isquémico a distancia reduce la frecuencia de mionecrosis (troponina T≥0,03 ng/ml tras ICP).

Objetivo 2: Evaluar si el preacondicionamiento isquémico remoto reduce la respuesta inflamatoria a la PCI (nivel post PCI hsCRP).

Objetivo 3: Evaluar si los recuentos de células progenitoras endoteliales circulantes antes del procedimiento se correlacionan con el efecto del preacondicionamiento isquémico remoto en la mionecrosis.

Antecedentes: la intervención coronaria percutánea (ICP) frecuentemente resulta en mionecrosis isquémica. Se ha demostrado que el preacondicionamiento isquémico (PI) en estudios con animales aumenta la tolerancia del miocardio a la isquemia posterior. Nuestra hipótesis principal es que la IP remota reduce la lesión isquémica del miocardio durante la ICP.

Objetivos: Los objetivos del estudio son evaluar en pacientes con enfermedad arterial coronaria que requieren ICP, si la IP remota reduce: 1) la frecuencia de mionecrosis; y 2) la respuesta inflamatoria a la PCI; y 3) si el efecto de IP se correlaciona con los recuentos de células progenitoras endoteliales circulantes antes del procedimiento.

Métodos: El estudio es un ensayo prospectivo y aleatorizado para evaluar la eficacia de la IP remota como terapia complementaria no farmacológica para PCI en pacientes con angina estable o inestable. La IP remota se realizará mediante 3 ciclos de 3 minutos de isquemia del brazo alternando con 3 minutos de reperfusión del brazo inmediatamente antes de la PCI. La mionecrosis y la inflamación se detectarán midiendo la troponina T sérica y la proteína C reactiva de alta sensibilidad, respectivamente. Los recuentos de EPC en sangre también se medirán antes del procedimiento.