Sydänlihaksen iskeeminen etähoito ihmisillä (RemoteMIPH)

Ensisijainen hypoteesimme on, että etä-IP vähentää sydänlihaksen iskeemistä vauriota PCI:n aikana. Testaamme myös hypoteeseja, joiden mukaan IP vähentää tulehdusvastetta PCI:lle ja että korkeammat lähtötason veren endoteelin esisolujen määrät ennustavat suotuisaa vastetta IP:lle.

Tavoite 1: Arvioida, vähentääkö iskeeminen etäkäsittely mynekroosin esiintyvyyttä (troponiini T≥0,03 ng/ml PCI:n jälkeen).

Tavoite 2: Arvioida, vähentääkö iskeeminen etäkäsittely tulehdusvastetta PCI:lle (PCI:n jälkeinen hsCRP-taso).

Tavoite 3: Arvioida, korreloivatko ennen toimenpidettä verenkierrossa olevien endoteelisolujen määrät iskeemisen etäkäsittelyn vaikutuksen kanssa mynekroosiin.

Tausta: Perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI) johtaa usein iskeemiseen mynekroosiin. Eläintutkimuksissa iskeemisen esikäsittelyn (IP) on osoitettu lisäävän sydänlihaksen toleranssia myöhempään iskemiaan. Ensisijainen hypoteesimme on, että etä-IP vähentää sydänlihaksen iskeemistä vauriota PCI:n aikana.

Tavoitteet: Tutkimuksen tavoitteena on arvioida PCI:tä vaativilla sepelvaltimotautipotilailla, vähentääkö etä-IP: 1) mynekroosin esiintymistiheyttä; ja 2) tulehdusvaste PCI:lle; ja 3) korreloiko IP:n vaikutus ennen toimenpidettä kiertävien endoteelisolujen määrään.

Menetelmät: Tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus, jossa arvioidaan etä-IP:n tehokkuutta PCI:n ei-farmakologisena lisähoitona potilailla, joilla on stabiili tai epästabiili angina pectoris. Etä-IP suoritetaan 3 syklillä, joissa 3 minuutin käsivarren iskemia vuorotellen 3 minuutin reperfuusion kanssa juuri ennen PCI:tä. Mynekroosi ja tulehdus havaitaan mittaamalla seerumin troponiini T ja korkean herkkyyden C-reaktiivinen proteiini, vastaavasti. Myös veren EPC-arvot mitataan ennen toimenpidettä.