Tratamiento de la dependencia del tabaco en adolescentes con trastornos psiquiátricos concurrentes

Esta investigación tiene como objetivo identificar estrategias eficaces para el tratamiento de la dependencia del tabaco entre los fumadores adolescentes con trastornos psiquiátricos concurrentes. El tabaquismo adolescente sigue siendo un problema importante de salud pública, ya que el 23 % de los estudiantes de secundaria informaron haber fumado un cigarrillo en el último mes1. Las tasas de tabaquismo son de dos a cuatro veces más altas entre los adolescentes con trastornos psiquiátricos, como trastornos por déficit de atención, trastornos de conducta, depresión, trastornos de ansiedad y dependencia de alcohol y drogas ilícitas2-4.

Las investigaciones empíricas de las intervenciones de tratamiento del tabaquismo en adolescentes suman menos de 50 y muchos de los estudios son criticados por problemas metodológicos (es decir, seguimiento < 6 meses, mala retención, falta de control o grupos de comparación)2,5,6. No ha habido éxitos inequívocos; sin embargo, las intervenciones prometedoras incluyen tratamientos cognitivo-conductuales (TCC) y multicomponentes basados ​​en etapas2, 7. Además, el parche de nicotina es bien tolerado y seguro entre los adolescentes8 y rara vez se abusa de él9. Menos de un tercio de los consumidores adolescentes de tabaco declara tener intención de dejarlo en un futuro próximo2, 10, 11; por lo tanto, parece fundamental que las intervenciones para dejar de fumar para este grupo complejo se diseñen para ayudar a los fumadores en todas las etapas de preparación a lo largo del proceso para dejar de fumar. Un enfoque de atención escalonada tiene el potencial de hacer coincidir los servicios más intensivos con aquellos que están listos y necesitan un mayor tratamiento. Las intervenciones realizadas en entornos de atención de la salud tienen el atractivo del amplio alcance.

Los principales objetivos específicos de esta investigación son evaluar, en un ensayo clínico aleatorizado (N = 160), la eficacia de una intervención de atención escalonada para tratar el tabaquismo entre adolescentes reclutados en entornos psiquiátricos ambulatorios. Hasta donde sabemos, este sería el primer estudio en examinar entornos psiquiátricos ambulatorios para el tratamiento de la dependencia del tabaco en adolescentes. La intervención de atención escalonada combina contactos del sistema experto, sesiones de TCC individuales y 12 semanas de terapia de reemplazo de nicotina (NRT).