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Estudio de seguridad de la vacuna adyuvante para tratar pacientes con melanoma

16 de enero de 2018 actualizado por: Nina Bhardwaj

Estudio abierto de fase I/fase II del poli-ICLC agonista de TLR3 como adyuvante para la vacunación con proteína NY-ESO-1 con o sin Montanide® ISA-51 VG en pacientes con melanoma de alto riesgo en remisión clínica completa

La incidencia de melanoma está aumentando con una incidencia estimada de 59.940 casos y una tasa de mortalidad anual de 8110 en 2007. Aunque los pacientes diagnosticados con enfermedad en etapa temprana tienen un excelente resultado clínico, los pacientes diagnosticados con enfermedad avanzada o recurrente continúan teniendo una alta tasa de mortalidad, incluso con una resección quirúrgica inicial óptima. Se necesitan estrategias adyuvantes efectivas para aumentar el tiempo de progresión y disminuir la tasa de recurrencia. La inmunoterapia ha sido reconocida durante mucho tiempo como una terapia potencial para el melanoma; el objetivo de la terapia con vacunas adyuvantes es entrenar al sistema inmunitario endógeno para que reconozca y se dirija a la enfermedad residual mínima.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

Este es un estudio abierto de Fase I de escalada de dosis del agonista de TLR3 Poly-ICLC como adyuvante para la vacunación con proteína NY-ESO-1 en pacientes con melanoma de alto riesgo en remisión clínica completa (cCr), seguido de un componente aleatorizado de Fase II en qué pacientes serán aleatorizados para la vacunación subcutánea de la proteína NY-ESO-1 con la dosis sola de Poly-ICLC TBD (Brazo A) o con la proteína NY-ESO-1, la dosis de Poly-ICLC TBD y Montanide® ISA-51 VG (Montanide) (Brazo B).

Los pacientes con melanoma maligno confirmado histológicamente, estadios AJCC: IIB, IIC, III o IV, que están en remisión clínica completa (cCr) pero con alto riesgo de recurrencia de la enfermedad, serán elegibles para la inscripción, independientemente de si la expresión del antígeno en el tumor autólogo puede demostrarse mediante PCR o inmunohistoquímica.

Objetivos principales:

  • Fase I: Definir la seguridad de la vacunación subcutánea con proteína NY-ESO-1, Montanide y dosis escalonadas de Poly-ICLC.
  • Fase II: Evaluar la inducción de inmunidad humoral y de células T (CD4+ y CD8+) a la vacunación subcutánea con proteína NY-ESO-1 en combinación con Poly-ICLC cuando se administra con o sin Montanide.

Análisis exploratorios:

  • Evaluación de la expresión tumoral primaria de NY-ESO-1 por IHC o RT-PCR.
  • Cuantificación histológica de TIL tumorales originales (linfocitos infiltrantes de tumor), células CD3+, evaluación del índice mitótico y correlación de estos datos con la respuesta inmunológica.
  • Correlación de respuestas de células T específicas de NY-ESO-1 con tipo HLA
  • Investigación de polimorfismos para TLR3 mediante análisis de SNP de línea germinal.
  • Resultado clínico (tiempo hasta la progresión) informado de forma descriptiva.
  • Análisis de sección de piel de sitios tratados con proteína/adyuvante para infiltración de células inmunitarias y análisis de expresión génica

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

34

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10016
        • New York University Langone Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión

  1. Diagnóstico histológico de melanoma maligno, estadios IIB-IV en cCr confirmado radiológicamente sin evidencia clínica de enfermedad.
  2. Al menos 4 semanas desde la cirugía antes de la primera dosificación del agente del estudio.
  3. Valores de laboratorio dentro de los siguientes límites:

    1. Hemoglobina > 10,0 g/dL
    2. Recuento de neutrófilos > 1,5 x 109/L
    3. Recuento de linfocitos > Límite inferior de la normalidad institucional
    4. Recuento de plaquetas > 80 x 109/L
    5. Creatinina sérica < 2,0 mg/dL
    6. Bilirrubina sérica < 2 veces el límite superior de la normalidad institucional
    7. AST/ALT < 2 x límite superior de la normalidad institucional
  4. Los pacientes deben tener un estado funcional ECOG de <2 (criterios ECOG publicados en [67].
  5. Esperanza de vida > 6 meses.
  6. Edad > 18 años.
  7. Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito para participar en el ensayo (consulte la Sección 12.2).

Criterio de exclusión

  1. Enfermedades graves, por ejemplo, infecciones graves que requieren antibióticos.
  2. Trasplante previo de médula ósea o células madre.
  3. Antecedentes de enfermedad de inmunodeficiencia (como el VIH) o enfermedad autoinmune excepto vitíligo.
  4. Enfermedad metastásica al sistema nervioso central.
  5. Otras neoplasias malignas dentro de los 3 años anteriores a la entrada en el estudio, excepto el cáncer de piel tratado con melanoma o no melanoma en etapa temprana, o el carcinoma de cuello uterino in situ.
  6. Quimioterapia previa o terapia con vacunas.
  7. Radioterapia, terapia biológica o cirugía dentro de las 4 semanas anteriores a la primera dosis del agente del estudio.
  8. Tratamiento concomitante con corticoides sistémicos a dosis superiores a las fisiológicas. Se permiten esteroides tópicos (pero no en los sitios de vacunación propuestos) o inhalados.
  9. Participación en cualquier otro ensayo clínico que involucre a otro agente en investigación dentro de las 4 semanas anteriores a la primera dosis del agente del estudio.
  10. Embarazo o lactancia.
  11. Mujeres en edad fértil que no utilicen un método anticonceptivo médicamente aceptable.
  12. Trastornos psiquiátricos o adictivos que puedan comprometer la capacidad de dar consentimiento informado.
  13. Falta de disponibilidad del paciente para valoración inmunológica y de seguimiento clínico.
  14. Niños menores de 18 años que no pueden someterse al procedimiento de leucaféresis, no cumplen con la estadificación de la enfermedad y/o los criterios de tamaño para donaciones de sangre frecuentes

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Componente de escalada de dosis
La Fase I representa el componente de escalada de dosis con Poly-ICLC administrado en combinación con NY-ESO-1 y Montanide de forma abierta. La dosis de Poly-ICLC aumentará gradualmente de 0,35 mg a 1,4 mg, mientras que la dosis de antígeno NY-ESO-1 y Montanide se mantendrá constante.

La Fase I representa el componente de escalada de dosis con Poly-ICLC administrado en combinación con NY-ESO-1 y Montanide de forma abierta. La dosis de Poly-ICLC aumentará gradualmente de 0,35 mg a 1,4 mg, mientras que la dosis de antígeno NY-ESO-1 (100 µg) y Montanide (1,1 ml) se mantendrá constante.

Fase II: Las dosis de NY-ESO-1 y Montanide seguirán siendo las mismas que en la Fase I; la dosis más alta tolerada de Fase I de Poly-ICLC se convertirá en la dosis de Fase II de Poly-ICLC. En la Fase II, los pacientes serán asignados aleatoriamente a una vacunación subcutánea de la proteína NY-ESO-1 con una dosis TBD de Poly-ICLC sola (Brazo A) o con una dosis TBD de proteína NY-ESO-1, Poly-ICLC y Montanide (Brazo B) .

Otros nombres:
  • Expresión del antígeno de cáncer-testículo (CT): NY-ESO-1
  • Poly ICLC: carboximetilcelulosa, ácido poliinosínico-policitidílico y ARN de doble cadena de poli-L-lisina
  • Montanide® ISA-51 VG: adyuvante a base de aceite mineral; también llamado (IFA) adyuvante incompleto de Freund.
Comparador activo: La fase II es el componente aleatorio.
Las dosis de NY-ESO-1 y Montanide seguirán siendo las mismas que en la Fase I; la dosis más alta tolerada de Fase I de Poly-ICLC se convertirá en la dosis de Fase II de Poly-ICLC. En la Fase II, los pacientes serán asignados aleatoriamente a una vacunación subcutánea de la proteína NY-ESO-1 con una dosis TBD de Poly-ICLC sola (Brazo A) o con una dosis TBD de proteína NY-ESO-1, Poly-ICLC y Montanide (Brazo B) .

La Fase I representa el componente de escalada de dosis con Poly-ICLC administrado en combinación con NY-ESO-1 y Montanide de forma abierta. La dosis de Poly-ICLC aumentará gradualmente de 0,35 mg a 1,4 mg, mientras que la dosis de antígeno NY-ESO-1 (100 µg) y Montanide (1,1 ml) se mantendrá constante.

Fase II: Las dosis de NY-ESO-1 y Montanide seguirán siendo las mismas que en la Fase I; la dosis más alta tolerada de Fase I de Poly-ICLC se convertirá en la dosis de Fase II de Poly-ICLC. En la Fase II, los pacientes serán asignados aleatoriamente a una vacunación subcutánea de la proteína NY-ESO-1 con una dosis TBD de Poly-ICLC sola (Brazo A) o con una dosis TBD de proteína NY-ESO-1, Poly-ICLC y Montanide (Brazo B) .

Otros nombres:
  • Expresión del antígeno de cáncer-testículo (CT): NY-ESO-1
  • Poly ICLC: carboximetilcelulosa, ácido poliinosínico-policitidílico y ARN de doble cadena de poli-L-lisina
  • Montanide® ISA-51 VG: adyuvante a base de aceite mineral; también llamado (IFA) adyuvante incompleto de Freund.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Fase I, Número de Participantes Con SAE y DLT
Periodo de tiempo: 52 semanas
Seguridad medida por el número de eventos adversos graves según CTEP v4.0 de los criterios de terminología común para eventos adversos (CTCAE) y toxicidad limitante de dosis (DLT) del NCI.
52 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuesta CD4+ y CD8+
Periodo de tiempo: Hasta 52 semanas
Respuesta celular evaluada para la inducción de inmunidad celular de células T (CD4+ y CD8+) a la vacunación subcutánea con la proteína NY-ESO-1 en combinación con Poly-ICLC cuando se administra con o sin Montanide. Número de participantes con niveles elevados de CD4+ y CD8+.
Hasta 52 semanas
Expresión de NY-ESO-1 por IHC
Periodo de tiempo: hasta 52 semanas
Análisis de la infiltración de células inmunes en el sitio de inyección por IHC. Se realizó un análisis IHC de la infiltración de células inmunitarias para cada brazo utilizando un sistema de puntuación. 0: Sin expresión del marcador de interés, 1: células individuales o grupos pequeños (<5 células juntas) que expresan el marcador de interés, 2: grupos de células de tamaño mediano que expresan el marcador de interés, y 3: grupos de células enormes y homogéneamente positivas marcador de expresión de interés.
hasta 52 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Nina Bhardwaj, MD, PhD, NYU Langone Health
  • Investigador principal: Anna Pavlick, D.O., NYU Langone Health

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de septiembre de 2010

Finalización primaria (Actual)

11 de marzo de 2013

Finalización del estudio (Actual)

11 de marzo de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de marzo de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de marzo de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

3 de marzo de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

13 de febrero de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de enero de 2018

Última verificación

1 de noviembre de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Proteína NY-ESO-1; poli-ICLC; montanida

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