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Estudo de Segurança de Vacina Adjuvante para Tratamento de Pacientes com Melanoma

16 de janeiro de 2018 atualizado por: Nina Bhardwaj

Estudo Aberto Fase I/Fase II do Agonista TLR3 Poli-ICLC como Adjuvante para Vacinação com Proteína NY-ESO-1 Com ou Sem Montanide ® ISA-51 VG em Pacientes com Melanoma de Alto Risco em Remissão Clínica Completa

A incidência de melanoma está aumentando com uma incidência estimada de 59.940 casos e uma taxa de mortalidade anual de 8.110 em 2007. Embora os pacientes diagnosticados com doença em estágio inicial tenham um excelente resultado clínico, os pacientes diagnosticados com doença avançada ou recorrente continuam a ter uma alta taxa de mortalidade, mesmo com ressecção cirúrgica inicial ideal. Estratégias adjuvantes eficazes são necessárias para aumentar o tempo de progressão e diminuir a taxa de recorrência. A imunoterapia há muito é reconhecida como uma terapia potencial para o melanoma; o objetivo da terapia de vacina adjuvante é treinar o sistema imunológico endógeno para reconhecer e direcionar a doença residual mínima.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Este é um estudo de escalonamento de dose aberto de Fase I do agonista de TLR3 Poly-ICLC como adjuvante para vacinação com proteína NY-ESO-1 em pacientes com melanoma de alto risco em remissão clínica completa (cCr), seguido por um componente randomizado de Fase II em quais pacientes serão randomizados para vacinação subcutânea de proteína NY-ESO-1 com dose de Poly-ICLC sozinha TBD (Braço A) ou com proteína NY-ESO-1, dose de Poly-ICLC TBD e Montanide® ISA-51 VG (Montanide) (braço B).

Pacientes com melanoma maligno confirmado histologicamente, estágios AJCC: IIB, IIC, III ou IV, que estão em remissão clínica completa (cCr), mas com alto risco de recorrência da doença, serão elegíveis para inscrição, independentemente da expressão do antígeno no tumor autólogo podem ser demonstrados por PCR ou imuno-histoquímica.

Objetivos primários:

  • Fase I: Definir a segurança da vacinação subcutânea com proteína NY-ESO-1, Montanide e doses crescentes de Poly-ICLC.
  • Fase II: Avaliar a indução de imunidade humoral e de células T (CD4+ e CD8+) à vacinação subcutânea com proteína NY-ESO-1 em combinação com Poly-ICLC quando administrada com ou sem Montanide.

Análises exploratórias:

  • Avaliação da expressão tumoral primária de NY-ESO-1 por IHC ou RT-PCR.
  • Quantificação histológica dos TILs (linfócitos infiltrantes tumorais) originais do tumor, células CD3+, avaliação do índice mitótico e correlação destes dados com a resposta imunológica.
  • Correlação de respostas de células T específicas de NY-ESO-1 com tipo de HLA
  • Investigação de polimorfismos para TLR3 através da análise de SNP germinativos.
  • Resultado Clínico (Tempo para Progressão) relatado descritivamente.
  • Análise de seção de pele de locais tratados com proteína/adjuvante para infiltração de células imunes e análise de expressão gênica

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

34

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10016
        • New York University Langone Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão

  1. Diagnóstico histológico de melanoma maligno, estágios IIB-IV em cCr confirmado radiologicamente sem evidência clínica da doença.
  2. Pelo menos 4 semanas desde a cirurgia antes da primeira dosagem do agente de estudo.
  3. Valores laboratoriais dentro dos seguintes limites:

    1. Hemoglobina > 10,0 g/dL
    2. Contagem de neutrófilos > 1,5 x l09/L
    3. Contagem de linfócitos > Limite inferior do normal institucional
    4. Contagem de plaquetas > 80 x l09/L
    5. Creatinina sérica < 2,0 mg/dL
    6. Bilirrubina sérica < 2 x limite superior do normal institucional
    7. AST/ALT < 2 x limite superior do normal institucional
  4. Os pacientes devem ter um status de desempenho ECOG <2 (critérios ECOG publicados em [67].
  5. Expectativa de vida > 6 meses.
  6. Idade > 18 anos.
  7. Capaz e disposto a dar consentimento informado por escrito para participação no estudo (consulte a Seção 12.2).

Critério de exclusão

  1. Doenças graves, por exemplo, infecções graves que requerem antibióticos.
  2. Transplante anterior de medula óssea ou células-tronco.
  3. História de doença de imunodeficiência (como HIV) ou doença autoimune, exceto vitiligo.
  4. Doença metastática para o sistema nervoso central.
  5. Outra malignidade dentro de 3 anos antes da entrada no estudo, exceto melanoma em estágio inicial tratado ou câncer de pele não melanoma ou carcinoma cervical in situ.
  6. Quimioterapia prévia ou terapia vacinal.
  7. Radioterapia, terapia biológica ou cirurgia dentro de 4 semanas antes da primeira dose do agente de estudo.
  8. Tratamento concomitante com corticosteroides sistêmicos em doses superiores às fisiológicas. Esteroides tópicos (mas não nos locais de vacinação propostos) ou inalatórios são permitidos.
  9. Participação em qualquer outro ensaio clínico envolvendo outro agente experimental dentro de 4 semanas antes da primeira dose do agente do estudo.
  10. Gravidez ou lactação.
  11. Mulheres com potencial para engravidar que não usam um meio de contracepção clinicamente aceitável.
  12. Distúrbios psiquiátricos ou aditivos que podem comprometer a capacidade de dar consentimento informado.
  13. Falta de disponibilidade do paciente para avaliação imunológica e acompanhamento clínico.
  14. Crianças com menos de 18 anos de idade que não podem se submeter ao procedimento de leucaferese, não atendem ao estadiamento da doença e/ou aos critérios de tamanho para doações de sangue frequentes

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Componente de escalonamento de dose
A Fase I representa o componente de escalonamento de dose com Poly-ICLC administrado em combinação com NY-ESO-1 e Montanide de forma aberta. A dose de Poly-ICLC será aumentada gradualmente de 0,35 mg para 1,4 mg, enquanto a dose de antígeno NY-ESO-1 e Montanide será mantida constante.

A Fase I representa o componente de escalonamento de dose com Poly-ICLC administrado em combinação com NY-ESO-1 e Montanide de forma aberta. A dose de Poly-ICLC será aumentada gradativamente de 0,35mg para 1,4mg enquanto a dose de antígeno NY-ESO-1 (100µg) e Montanide (1,1mL) será mantida constante.

Fase II: As doses de NY-ESO-1 e Montanide permanecerão as mesmas da Fase I; a dose de Fase I mais alta tolerada de Poly-ICLC se tornará a dose de Poli-ICLC de Fase II. Na Fase II, os pacientes serão randomizados para uma vacinação subcutânea de proteína NY-ESO-1 com dose de Poly-ICLC sozinha TBD (Grupo A) ou com proteína NY-ESO-1, dose de Poly-ICLC TBD e Montanide (Grupo B) .

Outros nomes:
  • Expressão de antígeno de câncer-testículo (CT): NY-ESO-1
  • Poli ICLC: carboximetilcelulose, ácido poliinosínico-policitidílico e RNA de cadeia dupla poli-L-lisina
  • Montanide® ISA-51 VG: adjuvante à base de óleo mineral; também chamado de adjuvante de Freund (IFA) incompleto.
Comparador Ativo: A Fase II é o componente randomizado.
As doses de NY-ESO-1 e Montanide permanecerão as mesmas da Fase I; a dose de Fase I mais alta tolerada de Poly-ICLC se tornará a dose de Poli-ICLC de Fase II. Na Fase II, os pacientes serão randomizados para uma vacinação subcutânea de proteína NY-ESO-1 com dose de Poly-ICLC sozinha TBD (Grupo A) ou com proteína NY-ESO-1, dose de Poly-ICLC TBD e Montanide (Grupo B) .

A Fase I representa o componente de escalonamento de dose com Poly-ICLC administrado em combinação com NY-ESO-1 e Montanide de forma aberta. A dose de Poly-ICLC será aumentada gradativamente de 0,35mg para 1,4mg enquanto a dose de antígeno NY-ESO-1 (100µg) e Montanide (1,1mL) será mantida constante.

Fase II: As doses de NY-ESO-1 e Montanide permanecerão as mesmas da Fase I; a dose de Fase I mais alta tolerada de Poly-ICLC se tornará a dose de Poli-ICLC de Fase II. Na Fase II, os pacientes serão randomizados para uma vacinação subcutânea de proteína NY-ESO-1 com dose de Poly-ICLC sozinha TBD (Grupo A) ou com proteína NY-ESO-1, dose de Poly-ICLC TBD e Montanide (Grupo B) .

Outros nomes:
  • Expressão de antígeno de câncer-testículo (CT): NY-ESO-1
  • Poli ICLC: carboximetilcelulose, ácido poliinosínico-policitidílico e RNA de cadeia dupla poli-L-lisina
  • Montanide® ISA-51 VG: adjuvante à base de óleo mineral; também chamado de adjuvante de Freund (IFA) incompleto.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Fase I, Número de participantes com SAE e DLT
Prazo: 52 semanas
Segurança medida pelo número de Eventos Adversos Graves de acordo com o CTEP v4.0 dos Critérios Comuns de Terminologia NCI para Eventos Adversos (CTCAE) e Toxicidade Limitante de Dose (DLT).
52 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resposta CD4+ e CD8+
Prazo: Até 52 semanas
Resposta celular avaliada para a indução de imunidade de células T celulares (CD4+ e CD8+) à vacinação subcutânea com proteína NY-ESO-1 em combinação com Poly-ICLC quando administrada com ou sem Montanide. Número de participantes com níveis de CD4+ e CD8+ aumentados.
Até 52 semanas
Expressão NY-ESO-1 por IHC
Prazo: até 52 semanas
Análise da infiltração de células imunes no local da injeção por IHC. A análise IHC da infiltração de células imunes foi realizada para cada braço usando um sistema de pontuação. 0: Nenhuma expressão do marcador de interesse, 1: células únicas ou pequenos grupos (<5 células juntas) expressando o marcador de interesse, 2: grupos de células de tamanho médio expressando o marcador de interesse e 3: grupos de células grandes e homogeneamente positivos expressando marcador de interesse.
até 52 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Nina Bhardwaj, MD, PhD, NYU Langone Health
  • Investigador principal: Anna Pavlick, D.O., NYU Langone Health

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2010

Conclusão Primária (Real)

11 de março de 2013

Conclusão do estudo (Real)

11 de março de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de março de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de março de 2010

Primeira postagem (Estimativa)

3 de março de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

13 de fevereiro de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de janeiro de 2018

Última verificação

1 de novembro de 2017

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Proteína NY-ESO-1; Poli-ICLC; Montanide

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