El efecto beneficioso del suplemento de vitamina D para la monoterapia con peg interferón alfa 2a o telbivudina en pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB)

Abstracto

La telbivudina es un potente inhibidor del VHB pero, debido a la baja barrera genética a la resistencia, se ha observado una alta incidencia de resistencia en pacientes con altos niveles basales de replicación y en aquellos con ADN del VHB detectable después de 24 semanas de tratamiento (A1). La telbivudina puede usarse en pacientes con buenos predictores de respuesta (ADN del VHB <2 X 106 UI/ml, es decir, aproximadamente 107 copias/ml o 6,3 log 10 UI/ml al inicio del estudio) con verificación de la supresión del ADN del VHB por debajo de la detección en tiempo real. Ensayo PCR a las 24 semanas.(EASL Guidelines for HBV 2009) La terapia de pegilado-interferón-alfa-2a se considera el estándar de atención para pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis b. Sin embargo, un estudio reciente de Buster et al demostró que se obtiene una respuesta viral sostenida (RVS inferior a 2000 UI.ml a los 6 meses del tratamiento) en el 8 % de los pacientes con genotipo D, el 30 % con genotipo A y el 20-25 % genotipos B o C (47). La vitamina D es un potente inmunomodulador; y se ha demostrado que mejora la RVS en combinación con interferona peg en pacientes con infección viral crónica por VHC (48). Se desconoce el impacto de la vitamina D en las tasas de respuesta virológica del tratamiento de HCC basado en interferón. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar si la vitamina D, añadida a la terapia de peg convencional en HCC, o a los análogos de nucleótidos, podría mejorar la eficacia del tratamiento.