L'effetto benefico del supplemento di vitamina D all'interferone peg alfa 2a o alla monoterapia con telbivudina nei pazienti con infezione da virus dell'epatite B cronica (HBV)

Astratto

La telbivudina è un potente inibitore dell'HBV ma, a causa di una bassa barriera genetica alla resistenza, è stata osservata un'elevata incidenza di resistenza nei pazienti con elevati livelli basali di replicazione e in quelli con HBV DNA rilevabile dopo 24 settimane di terapia (Raccomandazione A1). La telbivudina potrebbe essere utilizzata in pazienti con buoni predittori di risposta (HBV DNA <2 x 106 UI/ml, cioè circa 107 copie/ml, o 6,3 log 10 UI/ml al basale) con verifica della soppressione dell'HBV DNA al di sotto del rilevamento in tempo reale Saggio PCR a 24 settimane.(EASL Linee guida per HBV 2009) La terapia con interferone alfa-2a pegilato è considerata lo standard di cura per i pazienti con infezione virale da epatite b cronica. Tuttavia, un recente studio di Buster et al ha dimostrato che una risposta virale sostenuta (SVR inferiore a 2000 UI.ml a 6 mesi dopo il trattamento) si ottiene nell'8% dei pazienti con genotipo D, nel 30% con genotipo A e nel 20-25% genotipi B o C (47). La vitamina D è un potente immunomodulatore; ed è stato dimostrato che migliora la SVR in combinazione con l'interferone peg nei pazienti con infezione virale cronica da HCV (48). L'impatto della vitamina D sui tassi di risposta virologica del trattamento a base di interferone di CHB non è noto. Lo scopo di questo studio era quindi valutare se la vitamina D, aggiunta alla terapia peg convenzionale in CHB, o agli analoghi nucleotidici potesse migliorare l'efficacia del trattamento