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Estudio de Tecemotida (L-BLP25) en sujetos con mieloma múltiple lentamente progresivo sin síntomas y que no han recibido quimioterapia

24 de enero de 2016 actualizado por: Merck KGaA, Darmstadt, Germany

Un estudio de fase II aleatorizado, abierto, con Stimuvax® (vacuna de liposomas L-BLP25 o BLP25) en sujetos con mieloma múltiple asintomático, lentamente progresivo, sin tratamiento previo con quimioterapia o con mieloma múltiple en estadio II/III en fase de respuesta estable/meseta Después de la terapia antitumoral

Se cree que tecemotide (L-BLP25) induce una respuesta de células T específica de la glicoproteína mucinosa 1 (MUC1) después de la vacunación. El objetivo principal de este estudio es determinar si la vacunación con tecemotide (L-BLP25) induce una respuesta de células T específica de MUC1 en pacientes con mieloma múltiple de evolución lenta o que no han recibido quimioterapia.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

34

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Darmstadt, Alemania
        • Please contact the Merck KGaA Communication Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mieloma múltiple asintomático lentamente progresivo que expresa la glicoproteína mucinosa 1 (MUC1) documentado y sin tratamiento previo con una concentración creciente de proteína M que se muestra en dos ocasiones separadas por un intervalo de al menos 4 semanas en los últimos 18 meses, o
  • Mieloma múltiple en estadio II o III que expresa MUC1 documentado con un intervalo sin tratamiento de al menos 3 meses después de una terapia antitumoral previa y que cumple los criterios para tener una respuesta estable/fase de meseta
  • Consentimiento informado por escrito firmado
  • Células de mieloma que expresan MUC1 en la médula ósea
  • Mayor o igual a (>=) 18 años de edad
  • Esperanza de vida de al menos 6 meses.
  • Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) menor o igual a (<=) 1 al ingreso al estudio
  • Anticoncepción eficaz tanto para sujetos masculinos como femeninos, si existe la posibilidad de concepción
  • Un recuento de plaquetas >=100 x 10^9/Litro, glóbulos blancos >=2.5 x 10^9/Litro y hemoglobina >=90 gramos por litro (g/L)
  • Bilirrubina total <= 1,5 x rango de referencia superior
  • Aspartato aminotransferasa (AST) <= 2,5 x rango de referencia superior
  • Creatinina sérica <= 2 x referencia superior

Criterio de exclusión:

Pre-terapias:

  • Exposición previa a la terapia dirigida a MUC1
  • Radioterapia o cualquier fármaco en investigación en los 30 días anteriores al inicio del tratamiento en este estudio
  • Recepción de inmunoterapia (Ejemplo: interferones, factor de necrosis tumoral [TNF], interleucinas o modificadores de la respuesta biológica [factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos {GM-CSF}, factor estimulante de colonias de granulocitos {G-CSF}, factor estimulante de colonias de macrófagos {M -CSF}], anticuerpos monoclonales) dentro de las 4 semanas (28 días) antes de la aleatorización
  • Cualquier condición médica preexistente que requiera terapia crónica con esteroides orales o intravenosos o inmunosupresores excepto para dosis de mantenimiento de prednisona de <=10 miligramos por día (mg/día)

Condiciones médicas:

  • Enfermedad autoinmune que en opinión del investigador podría comprometer la seguridad del sujeto en este estudio
  • Inmunodeficiencias hereditarias o congénitas
  • Reacción de hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de los tratamientos del estudio
  • Enfermedad cardiaca clínicamente significativa, Ejemplo: Clases III-IV de la New York Heart Association (NYHA); angina inestable, arritmia no controlada o hipertensión no controlada, infarto de miocardio en los 6 meses anteriores
  • Otras neoplasias malignas previas en los últimos 5 años, con excepción de antecedentes de carcinoma basocelular de piel, carcinoma in situ de cuello uterino, carcinoma intramucoso gastrointestinal
  • Hepatitis B y/o C conocidas
  • Esplenectomía

Seguridad estándar:

  • Abuso conocido de alcohol o drogas
  • Condiciones médicas o psicológicas que no permitirían al sujeto completar el estudio o firmar el consentimiento informado
  • Enfermedad significativa que, en opinión del investigador, excluiría al sujeto del estudio.
  • Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, mujeres en edad fértil, a menos que utilicen un método anticonceptivo eficaz según lo determine el investigador. A los sujetos que el investigador considere que pueden estar en riesgo de embarazo se les realizará una prueba de embarazo según el estándar institucional.
  • Participación en otro estudio clínico en los últimos 30 días
  • Incapacidad legal o capacidad legal limitada
  • Tratamiento concurrente con un medicamento no permitido
  • Cualquier otra razón que, en opinión del investigador, impida que el sujeto participe en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Tecemotida (L-BLP25) más ciclofosfamida en dosis baja única
Después de recibir una dosis baja única de ciclofosfamida, los sujetos recibirán 8 vacunas subcutáneas semanales consecutivas con 806 microgramos (mcg) de tecemotida (L-BLP25) en las semanas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8, seguidas de vacunas de mantenimiento. (806 mcg de tecemotide (L-BLP25) en intervalos de 6 semanas, comenzando en la semana 14, hasta que se documente la progresión de la enfermedad que requiere terapia antitumoral.
Otros nombres:
  • Stimuvax
Después de recibir varias dosis bajas de ciclofosfamida, los sujetos recibirán 8 vacunas subcutáneas semanales consecutivas con 806 mcg de tetecemotida (L-BLP25) en las semanas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 seguidas de vacunas de mantenimiento (806 mcg de tecemotide (L-BLP25) a intervalos de 6 semanas, comenzando en la semana 14, hasta que se documente la progresión de la enfermedad que requiere terapia antitumoral.
Otros nombres:
  • Stimuvax
Se administrará una infusión intravenosa (IV) de 300 miligramos por metro cuadrado (mg/m^2) (hasta un máximo de 600 mg) de ciclofosfamida 3 días antes del primer tratamiento con la vacuna.
Experimental: Tecemotide (L-BLP25) más múltiples dosis bajas de ciclofosfamida
Después de recibir una dosis baja única de ciclofosfamida, los sujetos recibirán 8 vacunas subcutáneas semanales consecutivas con 806 microgramos (mcg) de tecemotida (L-BLP25) en las semanas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8, seguidas de vacunas de mantenimiento. (806 mcg de tecemotide (L-BLP25) en intervalos de 6 semanas, comenzando en la semana 14, hasta que se documente la progresión de la enfermedad que requiere terapia antitumoral.
Otros nombres:
  • Stimuvax
Después de recibir varias dosis bajas de ciclofosfamida, los sujetos recibirán 8 vacunas subcutáneas semanales consecutivas con 806 mcg de tetecemotida (L-BLP25) en las semanas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 seguidas de vacunas de mantenimiento (806 mcg de tecemotide (L-BLP25) a intervalos de 6 semanas, comenzando en la semana 14, hasta que se documente la progresión de la enfermedad que requiere terapia antitumoral.
Otros nombres:
  • Stimuvax
Se administrará una infusión IV de 300 mg/m^2 (hasta un máximo de 600 mg) de ciclofosfamida 3 días antes del primer tratamiento con la vacuna más una dosis intravenosa de ciclofosfamida (300 mg/m^2, hasta un máximo de 600 mg) 3 días antes de la administración de tecemotide (LBLP25) en la semana 5 de la fase de tratamiento semanal y 3 días antes de cada administración de tecemotide (L-BLP25) durante la fase de tratamiento con administración de tecemotide (L-BLP25) cada 6 semanas, comenzando a las Semana 14 hasta un período máximo de tratamiento de 2 años.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con respuesta inmunitaria específica de la glicoproteína mucinosa-1 (MUC-1) inducida en general
Periodo de tiempo: Desde la fecha de aleatorización hasta la semana 104
La respuesta inmunitaria general se logró al menos durante 2 puntos de tiempo; es decir, al menos 1 parámetro en al menos 1 ensayo (ensayo de linfoproliferación, inmunospot ligado a enzimas (ELISPOT) para interferón [IFN] gamma y ensayo de citoquinas intracelulares de IFN gamma en células mononucleares de sangre periférica [PBMC]) con una relación con el fondo >= 2, y la relación entre el valor corregido de fondo y el valor inicial >=2; la respuesta inmunitaria específica en un punto de tiempo dado 't' se consideró como diferencias de los valores de escala logarítmica bajo estimulación (X vax,t) con respecto a los de los respectivos controles no estimulados ( Xneg,t, valores de fondo) se calcularon después de ciertos pasos de preprocesamiento específicos del ensayo: Yt = Xvax,t - Xneg,t; Se consideró que un participante mostró una respuesta inmune inducida por estimulación positiva en el punto de tiempo 't' (POS[t]=1), al cumplir con los siguientes criterios: Yt =>1 (Eso es al menos un valor 2 veces mayor bajo estimulación que sin estimulación). AVvax,t-1SEM vax,t > AVneg,t+1SEMneg,t (ELISPOT y ensayo de proliferación solamente).
Desde la fecha de aleatorización hasta la semana 104

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con respuesta inmunitaria inicial y aumento inicial de la respuesta inmunitaria específica de MUC1
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 9
La respuesta inmunitaria inicial hacia MUC1 se definió como una respuesta inmunitaria hacia la estimulación del péptido BP25, MUC-A2 o MUC-A11 que estaba presente en al menos una de las dos evaluaciones iniciales; las respuestas inmunitarias específicas al inicio del estudio se basaron en los valores iniciales promedio de las dos visitas iniciales. El aumento inicial de la respuesta inmunitaria específica de MUC1 se definió como un aumento de la respuesta inmunitaria específica de MUC1 durante el período de tratamiento primario (hasta la semana 9).
Línea de base y semana 9
Número de participantes con respuesta inmunitaria inducida general por tipo de antígeno asociado a leucocitos humanos (HLA)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de aleatorización hasta la semana 104
La relación entre la respuesta inmunitaria con los subtipos de HLA se determinó analizando el número de participantes con una respuesta inmunitaria inducida general agrupados por la presencia frente a la ausencia del tipo de HLA dado.
Desde la fecha de aleatorización hasta la semana 104
Porcentaje de participantes con respuesta clínica objetiva (respuesta completa [CR], respuesta parcial [PR] o respuesta mínima [MR]
Periodo de tiempo: Desde la fecha de aleatorización hasta el Mes 48
OCR (CR, PR, MR, NC, PD o NE) se definió según los criterios de Blade. La tasa de OCR (CR, PR o MR) se definió como el número de participantes que experimentaron al menos una vez un CR, PR o MR, dividido por el número de todos los participantes. CR: inmunofijación negativa en paraproteína monoclonal (proteína M) en suero y orina, desaparición de cualquier plasmocitoma de tejidos blandos (STP), <=5% de células plasmáticas en la médula ósea (MO); PR: >=50% de reducción en proteína M sérica, células plasmáticas en BM, tamaño de STP; >=90% de reducción de la proteína M urinaria en 24 horas, sin aumento en el tamaño/número de las lesiones óseas líticas (LBL). MR: reducción del 25 % al 49 % en proteína M sérica, células plasmáticas en aspirado de MO en participantes con mieloma no secretor, tamaño de STP; Reducción del 50 % al 89 % en la reacción de cadena ligera (LCR) en orina de 24 h, y ningún aumento en el tamaño/número de LBL. PD: >25% de aumento en el nivel de proteína M sérica, LCR en orina de 24 horas. Aumento del tamaño de BL o STP existentes, desarrollo de nuevos BL o STP o desarrollo de hipercalcemia
Desde la fecha de aleatorización hasta el Mes 48
Tiempo hasta la progresión (TTP)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de aleatorización hasta el Mes 48
La progresión se definió de la siguiente manera según los criterios de Blade: la enfermedad se consideró progresiva si cumplía uno o más de los siguientes: aumento >25 % en el nivel de paraproteína monoclonal sérica (proteína M); aumento >25 % en los 24 h excreción urinaria de cadenas ligeras; >25% de aumento en las células plasmáticas en la médula ósea: aumento definitivo en el tamaño de las lesiones óseas existentes o plasmocitomas de tejidos blandos (STP); Desarrollo de nuevas lesiones óseas o STP, o desarrollo de hipercalcemia. TTP se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta la progresión de la enfermedad. Los participantes sin eventos fueron censurados en la fecha de la última evaluación del tumor. Los participantes sin EP en el momento de la interrupción del tratamiento fueron censurados en la fecha de la interrupción. Los participantes sin PD en el momento del análisis pero que todavía estaban en tratamiento fueron censurados en la fecha de la última evaluación disponible del estado del mieloma múltiple. Los participantes que fallecieron por causas distintas a la EP se trataron como observaciones censuradas en el momento de la muerte.
Desde la fecha de aleatorización hasta el Mes 48
Hora de la terapia antitumoral
Periodo de tiempo: Desde la fecha de aleatorización hasta el Mes 48
Tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de la primera terapia antitumoral desde el final del tratamiento del estudio. En caso de que se identificara un procedimiento concomitante o concurrente como terapia antitumoral durante el proceso de revisión médica, se utilizó en su lugar la fecha de inicio de esa terapia antitumoral. Los participantes en la fase de seguimiento de supervivencia sin tratamiento antitumoral posterior en el momento del análisis fueron censurados en la última fecha de seguimiento disponible. Los participantes sin terapia antitumoral y aún en tratamiento en el momento del análisis fueron censurados en la fecha de corte de los datos si se registró alguna administración de tratamiento del ensayo después de la fecha de corte de los datos. En caso de no existir dicho registro, el sujeto fue censurado en la última fecha de administración disponible anterior o igual a la fecha de corte de datos. Los participantes que fallecieron antes del inicio de la terapia antitumoral subsiguiente se trataron como observaciones censuradas en el momento de la muerte.
Desde la fecha de aleatorización hasta el Mes 48
Número de participantes con eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE), TEAE graves, TEAE de grado 3 o 4 según NCI-CTCAE v3.0, TEAE que conducen a la interrupción y reacciones en el lugar de la inyección (ISR)
Periodo de tiempo: Desde la primera dosis de la administración del fármaco del estudio hasta 42 días después de la última dosis de la administración del fármaco del estudio o fecha de corte de datos clínicos (07 de marzo de 2012)
Ocurrieron TEAE entre la primera dosis de la administración del fármaco del estudio y hasta 42 días después de la última dosis de la administración del fármaco del estudio que estaban ausentes antes del tratamiento o que empeoraron en relación con el estado previo al tratamiento. Un TEAE grave fue un EA que resultó en cualquiera de los siguientes resultados: muerte; en peligro la vida; discapacidad/incapacidad persistente/significativa; hospitalización inicial o prolongada como paciente hospitalizado; anomalía congénita/defecto de nacimiento. Se presentaron TEAES de grado 3 y 4 según los Criterios de terminología común para experiencias adversas del Instituto Nacional del Cáncer, versión 3 (NCI-CTCAE v3.0). Grado 3 se refiere a grave o médicamente significativo pero que no pone en peligro la vida inmediatamente; hospitalización o prolongación de hospitalización indicada; inhabilitar; limitando el autocuidado y la actividad de la vida diaria (AVD). El grado 4 se refiere a las consecuencias que amenazan la vida; donde se indica intervención urgente. También se presentaron las reacciones en el lugar de la inyección, término utilizado por NCI-CTCAE.
Desde la primera dosis de la administración del fármaco del estudio hasta 42 días después de la última dosis de la administración del fármaco del estudio o fecha de corte de datos clínicos (07 de marzo de 2012)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2008

Finalización primaria (Actual)

1 de febrero de 2011

Finalización del estudio (Actual)

1 de marzo de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de marzo de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de marzo de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

29 de marzo de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

22 de febrero de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de enero de 2016

Última verificación

1 de enero de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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