Aplicación clínica de la prueba "Tren de cuatro" en el entorno de monitorización intraoperatoria

La prueba TOF se realizó con dos dispositivos de uso habitual, un estimulador de nervios periféricos y un dispositivo de monitorización neurofisiológica intraoperatoria. El monitoreo TOF de la extremidad superior incluyó la estimulación del nervio cubital. El electrodo de superficie negativo se colocó en la muñeca en línea con el dígito más pequeño 1-2 cm por debajo del pliegue de la piel y el positivo 2-3 cm proximal al electrodo negativo. Se colocaron electrodos de registro de superficie activa en el músculo aductor del pulgar. El monitoreo TOF de la extremidad inferior incluyó la estimulación del nervio periférico, nervio tibial posterior. Se colocaron electrodos de estimulación superficial, el negativo sobre la cara inferolateral del maléolo medial y el electrodo positivo 2-3 cm proximal al electrodo negativo. La corriente de estimulación fue de 20 a 30 mA para la mano y de 30 a 60 mA para el pie TOF mediante un grupo de pulsos de 0,2 milisegundos, separados por 500 milisegundos, para producir cuatro contracciones. Se utilizaron electrodos de registro de superficie para medir la respuesta muscular en el pie, electrodo activo que se ubicó en el músculo Flexor hallucis brevis y referencia en el dedo gordo del pie. Se utilizó dispositivo de monitoreo intraoperatorio y se instaló software con programa de monitoreo TOF. La respuesta de EMG se calculó mediante el pico de amplitud (amplitud de pico a pico) presentado en el valor cuantitativo de la medición en línea. La interpretación fue diferente, visual y subjetiva. Se utilizó un estimulador de nervios periféricos para la prueba TOF subjetiva. La corriente de salida era ajustable de 0 a 70 mA. Repita la estimulación de 4 pulsos/0,2 milisegundos repetidos cada 500 milisegundos. Los electrodos negativos de superficie se colocaron sobre el trayecto del nervio cubital en la muñeca, en línea con el dedo más pequeño, 1-2 cm proximales al pliegue de la piel y el electrodo positivo 2-3 cm proximales. Se siguió la respuesta en el músculo aductor del pulgar. Todos los datos se mantuvieron en registros médicos electrónicos y, si los datos no están completos, los sujetos no se incluyeron en el estudio. Los resultados se compararon entre los métodos TOF en dos partes del cuerpo diferentes, extremidad superior e inferior, mediante un método cuantitativo y se realizó otra comparación entre el método subjetivo y cuantitativo con la prueba TOF ubicada en ambos métodos en la extremidad superior.