El papel de Lactobacillus Reuteri en niños y adolescentes con anorexia nerviosa

Se invitará a participar a los pacientes pediátricos con AN y estreñimiento derivados al gastroenterólogo para rehabilitación nutricional en el Departamento de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica, Centro Hospitalario Clínico Sestre Milosrdnice, Zagreb, aproximadamente 30 niños.

La evaluación de los pacientes se realizará a través de los criterios diagnósticos APA DSM-V para la anorexia nerviosa y los criterios de Roma III para el estreñimiento.

Durante la hospitalización todos los pacientes recibirán rehabilitación nutricional convencional que consiste en servir alimentación normal bajo la supervisión de enfermeras que calculan el aporte calórico diario a través de 5-6 comidas y de acuerdo a ello nutrición enteral adicional que consiste en fórmula enteral polimérica. La ingesta calórica diaria se calcula como kcal/kg/día y aumenta lentamente a lo largo de 2 semanas a partir del 80 % hasta el objetivo del 130 % de las necesidades energéticas diarias según la recomendación de la FAO de 2004.

Se tomarán medidas de antropometría en el momento de la hospitalización y en cada visita.

La normalización del peso se produce cuando la puntuación Z del IMC es inferior a -1,5 según las tablas de crecimiento del IMC de los CDC, o cuando se logra la normalización del ciclo menstrual.

Para lograr el cumplimiento del protocolo terapéutico, se contactará a los padres por teléfono al menos una vez cada 7 a 10 días. Se indicará a los participantes que mantengan un diario diario (cumplimiento de la terapia, diario de heces). Todos los pacientes devolverán los paquetes con todo el producto usado y sin usar.

LÍNEA BASE - VISITA 1 Aleatorización en el primer día de hospitalización. En todos los pacientes se realizará antropometría en el momento de la hospitalización, así como absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) y niveles séricos de D3 en los primeros 2 días de hospitalización como parte del protocolo de diagnóstico de rutina en pacientes con AN con peso muy bajo.

VISITA 2 4 semanas después de la aleatorización, al alta hospitalaria Antropometría

VISITA 3 8 semanas después de la aleatorización, 4 semanas después del alta hospitalaria Antropometría

FIN DEL ESTUDIO - VISITA 4 3 meses después de la Antropometría inicial

VISITA 5 3 meses después de la finalización del estudio (6 meses después del inicio) En este punto, se realizará un control de los niveles séricos de D3 y DEXA en todos los pacientes Antropometría

Todos los síntomas y la ingesta calórica diaria se controlarán mediante diarios adjuntos al protocolo.