GM-CSF para disminuir las infecciones adquiridas en la UCI (GRID)

Criterios de inclusión:

Pacientes de la UCI que presenten una sepsis grave o un shock séptico asociado a una inmunosupresión inducida por sepsis.

1. - Sepsis severa O shock séptico definido por la asociación de: al menos 2 criterios de Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) una infección definida clínica o microbiológicamente y respectivamente al menos una insuficiencia orgánica (nivel ≥ 2 en una insuficiencia orgánica de la puntuación SOFA) O la necesidad de un tratamiento vasopresor (epinefrina o norepinefrina ≥ 0,25 mg/kg/min durante al menos 6 horas para mantener una presión sistólica ≥ 90 mmHg o una presión arterial media ≥ 65 mmHg).
2. - Y inmunosupresión inducida por sepsis: niveles reducidos de mHLA-DR (< 8.000 anticuerpos monoclonales (mAb) por célula en D3).

Criterio de exclusión:

1. - Limitación terapéutica
2. Hemopatía evolutiva, neutropenia < 500/mm3, trasplante de células madre
3. Tumor sólido con quimioterapia o radioterapia en curso
4. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con recuento de CD 4 < 200 células/mm3
5. Tratamiento inmunosupresor (incluyendo corticosteroides a dosis inmunosupresoras: > 10 mg de prednisolona equivalente y dosis acumulada > 700 mg)
6. Inmunodeficiencia primaria.
7. Circulación extracorpórea dentro de un mes
8. Reanimación cardiopulmonar reciente (dentro del episodio clínico actual)
9. Pacientes ingresados ​​en UCI por quemaduras extensas
10. Contraindicaciones del sargramostim
11. Mujeres embarazadas o lactantes
12. Participación en otro estudio de intervención.