Influencia del genotipo de CYP2C9 en la eficacia clínica y farmacocinética de piroxicam después de la cirugía del tercer molar inferior

Las cirugías de terceros molares inferiores (con alto grado de dificultad) serán realizadas en el Laboratorio de Farmacología Clínica de la Facultad de Odontología de Bauru - Universidad de São Paulo (FOB-USP), que serán suministrados a los pacientes en dosis diarias de piroxicam 20 mg 4 días. Así recolectar datos relacionados con dolor, hinchazón, trismo, cantidad de medicación de rescate requerida por los pacientes, valoración global y satisfacción con la toma del medicamento, muestras de saliva para el análisis de la farmacocinética del fármaco, genotipado y fenotipado de los sujetos de la investigación.

La evaluación clínica global junto con el genotipado y fenotipado de estos individuos puede mostrarnos si hay influencia no sólo en los efectos adversos, sino también en los efectos terapéuticos del fármaco en la población brasileña. Las investigaciones de esta naturaleza son escasas en esta área de la Farmacogenética Clínica y pueden ser de gran ayuda en la prescripción de estos fármacos para el control del dolor y la inflamación. Tras la extracción de los terceros molares se realizará la recogida de 6 mL de saliva en varios momentos postquirúrgicos para el análisis de los mismos. la farmacocinética del fármaco piroxicam y 10 mL de saliva para el análisis de material genético. Cabe destacar que este proyecto iniciará la nucleación de una nueva línea de investigación en la facultad, la primera en el área de Farmacogenética realizada en FOB/USP. Serán evaluados los siguientes parámetros en todos los pacientes después de la cirugía de al menos un tercer molar inferior con un alto grado de dificultad (Anexos 1, 2 y 3): 1) inicio y duración de la cirugía después de la administración del anestésico local, 2) boca abierta previa a la cirugía, al 2º día después de la cirugía y al 7º día después de la cirugía (retirada de puntos); 3) midió el edema facial en el segundo día después de la cirugía y en el día 7 después de la cirugía (en comparación con las medidas obtenidas antes de la cirugía); 4) temperatura corporal antes de la cirugía, al 2° día después de la operación y al 7° día después de la cirugía (retiro de puntos); 5) incidencia, tipo y severidad de las reacciones adversas, 6) taponamiento del dolor (EVA - escala analógica visual) llenado por los pacientes durante 4 días después de la prescripción de Piroxicam; 7) cantidad de medicación de rescate requerida por los pacientes.

El análisis comparativo de los datos, junto con los datos sobre la farmacocinética del fármaco, el genotipado y el fenotipado del gen CYP2C9, proporcionan la base para la evaluación de la influencia del gen en la eficacia clínica, los efectos secundarios y la necesidad de medicación de alivio requerida por los pacientes después de cirugía de terceros molares con alto grado de dificultad, a la que se prescribió como antiinflamatorio piroxicam.