Influência do Genótipo CYP2C9 na Eficácia Clínica e Farmacocinética do Piroxicam Após Cirurgia de Terceiro Molar Inferior

Serão realizadas cirurgias de terceiros molares inferiores (de alto grau de dificuldade) no Laboratório de Farmacologia Clínica da Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de São Paulo (FOB-USP), onde serão fornecidas aos pacientes doses diárias de piroxicam 20 mg 4 dias. Assim, coletar dados relacionados à dor, edema, trismo, quantidade de medicação de resgate necessária pelos pacientes, avaliação geral e satisfação em tomar o medicamento, amostras de saliva para análise da farmacocinética da droga, genotipagem e fenotipagem dos sujeitos da pesquisa.

A avaliação clínica global juntamente com a genotipagem e fenotipagem desses indivíduos pode nos mostrar se há influência não só nos efeitos adversos, mas também nos efeitos terapêuticos da droga na população brasileira. Pesquisas desta natureza são raras nesta área da Farmacogenética Clínica e podem ser de grande auxílio na prescrição destes medicamentos para controle da dor e inflamação. a farmacocinética do medicamento piroxicam e 10 mL de saliva para análise de material genético. Vale ressaltar que este projeto dará início à nucleação de uma nova linha de pesquisa na faculdade, a primeira na área de Farmacogenética realizada na FOB/USP. Serão avaliados os seguintes parâmetros em todos os pacientes após cirurgia de pelo menos um terceiro molar inferior com alto grau de dificuldade (Anexos 1, 2 e 3): 1) início e duração da cirurgia após a administração do anestésico local, 2) boca aberta antes da cirurgia, no 2º dia após a cirurgia e no 7º dia após a cirurgia (remoção de pontos); 3) mensurar o edema facial no segundo dia de pós-operatório e no 7º dia de pós-operatório (comparado com as medidas obtidas antes da cirurgia); 4) temperatura corporal antes da cirurgia, no 2º dia de pós-operatório e no 7º dia de pós-operatório (retirada dos pontos); 5) incidência, tipo e gravidade das reações adversas; 6) plug de dor (EVA - escala visual analógica) preenchido pelos pacientes durante 4 dias após a prescrição de Piroxicam; 7) quantidade de medicação de resgate requerida pelos pacientes.

A análise comparativa dos dados, juntamente com dados sobre a farmacocinética da droga, genotipagem e fenotipagem do gene CYP2C9, fornecem a base para avaliação da influência do gene na eficácia clínica, efeitos colaterais e necessidade de medicação de alívio exigida pelos pacientes após cirurgia de terceiros molares com alto grau de dificuldade, a qual foi prescrita como anti-inflamatório piroxicam.