- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02457988
Estudio de optimización, readmisión y seguridad para pacientes ambulatorios con cirrosis (Vivify)
COORS: Estudio de optimización, readmisión y seguridad para pacientes ambulatorios con cirrosis
Descripción general del estudio
Descripción detallada
Se ha sugerido que la telemonitorización tiene beneficios potenciales en pacientes con cirrosis. Sin embargo, hasta la fecha, no existen estudios prospectivos que apoyen esta idea. Por lo tanto, al estudio de los investigadores le gustaría explorar el uso de dispositivos de telemonitorización en el hogar con capacidades de captura de signos vitales en pacientes con cirrosis dados de alta recientemente para disminuir los reingresos a los 30 días, la mortalidad y los costos.
Este es un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado que compara dos estrategias de atención posterior al alta en pacientes con hospitalizaciones relacionadas con cirrosis.
El primer brazo de tratamiento incorporará el dispositivo de monitoreo en el hogar Vivify en la atención posterior al hospital. Los kits de monitoreo en el hogar incluyen una tableta con Internet inalámbrico y capacidades de monitoreo de signos vitales (temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca, peso y oximetría de pulso si es necesario) y el dispositivo tiene la capacidad de activar una alerta para el "coordinador de atención del hígado".
El segundo grupo de tratamiento continuará con la terapia estándar de atención que todos los pacientes poshospitalizados reciben al momento del alta, es decir, regreso a las citas clínicas, educación sobre cualquier signo o empeoramiento de los síntomas a los que hay que prestar atención, así como números de contacto para conectarse con su médico o enfermera.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase temprana 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- UCLA Center for Inflammatory Bowel Diseases
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Ascitis que requiere paracentesis durante la hospitalización
- Encefalopatía hepática definida como alteración del estado mental que mejora tras el tratamiento con lactulosa
- Hemorragia varicosa, definida como hemorragia gastrointestinal clínicamente significativa (taquicardia, hipotensión, necesidad de transfusión de sangre o disminución de >2 g en la hemoglobina) y várices observadas en la endoscopia
- Peritonitis bacteriana espontánea definida como >250 células polimorfonucleares por campo de alta potencia y/o cultivo monomicrobiano en el líquido ascético
- Insuficiencia renal en presencia de ascitis, definida como un aumento de la creatinina sérica de 0,5 mg/dl (a >1,5 mg/dl), con ascitis documentada en el examen físico o ecográfico, o ingresado con diuréticos para el tratamiento de la ascitis
- Hiponatremia, definida por sodio sérico <130 en los laboratorios de admisión
- Carcinoma hepatocelular como se ve en la resonancia magnética de fase arterial o en la biopsia hepática, si el tumor se trata y se ajusta a los criterios de Milán
Criterio de exclusión:
- Ingresos por procedimientos programados o electivos
Pacientes con condiciones comórbidas con una expectativa de vida de menos de 12 meses o que puedan confundir el curso clínico de un paciente
- Carcinoma hepatocelular
- Síndrome hepatorrenal
- Síndrome hepatopulmonar
- Cáncer metastásico
- Enfermedad renal crónica (prediálisis, diálisis)
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Demencia diagnosticada
- VIH/SIDA
- Embarazo o embarazo planeado durante el estudio
- Los manejados por cuidados paliativos
- Pacientes con trasplante hepático antes o durante la hospitalización índice
- Pacientes que no pueden comprender los procedimientos/instrucciones/uso del estudio del dispositivo de monitorización en el hogar
- Pacientes que no pueden permanecer de pie durante <1 minuto
- Pacientes que viven en hogares de ancianos o instituciones similares
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Diagnóstico
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Kit Vivificar
Los pacientes con cirrosis se someterán a un control domiciliario durante 30 días después del alta mediante el uso del kit Vivify que contiene una tableta inalámbrica con cuestionarios diarios de medicación/dieta/síntomas y control de signos vitales.
|
dispositivos de telemonitorización domiciliaria con capacidades de captura de signos vitales, es decir, presión arterial, peso, pulso y cuestionarios específicos dirigidos al diagnóstico de cirrosis.
|
|
Sin intervención: Estándar de cuidado
Los pacientes con cirrosis se someterán a la atención estándar, que incluye un control de laboratorio posterior al alta y una cita clínica de seguimiento.
De lo contrario, no se realizará el seguimiento diario de estos pacientes.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Número de reingresos a los 30 días entre el grupo de intervención y el de control
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Comparar las tasas de readmisión hospitalaria entre el grupo de intervención (dispositivo) y el grupo de control
|
30 dias
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Número de visitas a la sala de emergencias entre los dos grupos de estudio para visitas al servicio de urgencias dentro de los 30 días posteriores al alta. (medida compuesta)
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Se medirá y comparará el número de visitas al servicio de urgencias para ambos grupos
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30 dias
|
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Control de la presión arterial
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Se comparará el control general de la presión arterial entre los dos grupos.
|
30 dias
|
|
Cumplimiento de peso
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Los cambios de peso serán monitoreados y comparados entre dos grupos
|
30 dias
|
|
Cumplimiento de la medicación
Periodo de tiempo: 30 dias
|
El cumplimiento de la medicación será monitoreado y comparado entre dos grupos
|
30 dias
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Daniel W Hommes, MD, PhD, University of California, Los Angeles
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Volk ML, Tocco RS, Bazick J, Rakoski MO, Lok AS. Hospital readmissions among patients with decompensated cirrhosis. Am J Gastroenterol. 2012 Feb;107(2):247-52. doi: 10.1038/ajg.2011.314. Epub 2011 Sep 20.
- Berman K, Tandra S, Forssell K, Vuppalanchi R, Burton JR Jr, Nguyen J, Mullis D, Kwo P, Chalasani N. Incidence and predictors of 30-day readmission among patients hospitalized for advanced liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Mar;9(3):254-9. doi: 10.1016/j.cgh.2010.10.035. Epub 2010 Nov 17.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimado)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- COORS
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