Punción seca y estiramiento versus estiramiento solo en la flexibilidad de los isquiotibiales en pacientes con dolor de rodilla

En este estudio, hasta 40 sujetos con antecedentes de dolor de rodilla atraumático se distribuirán aleatoriamente en 2 grupos de hasta 20 sujetos por grupo (1 grupo experimental y 1 grupo de control). Los sujetos del grupo experimental recibirán una intervención de TDN con estiramiento de los isquiotibiales, mientras que los sujetos del grupo de control recibirán una intervención alternativa de punción con estiramiento de los isquiotibiales. Después de cumplir con todos los criterios de inclusión, todos los sujetos se someterán a las siguientes pruebas: extensión activa de la rodilla en decúbito supino, la prueba activa de elevación de la pierna recta, sentadilla profunda y un paso hacia abajo con una sola pierna desde un paso de 6 pulgadas. Se excluirán los sujetos que midan menos de 20° desde la extensión completa en la prueba de extensión activa de rodilla. La rigidez de los isquiotibiales se ha definido operativamente como una pérdida de extensión de la rodilla de más de 20° medida con el fémur sostenido a 90° de flexión de la cadera.[1] Se realizará la palpación manual del bíceps femoral, el semitendinoso y el semimembranoso bilaterales para detectar la presencia de puntos gatillo miofasciales (TP) en los grupos 1 y 2. Un proveedor capacitado y con experiencia en TDN realizará la punción seca en todos los TP detectados. Después de TDN, todas las pruebas se repetirán inmediatamente y en cada seguimiento el sujeto completará la encuesta de Calificación Global de Cambio (GROC) y la Escala Funcional de las Extremidades Inferiores (LEFS).

Después de la intervención, a los sujetos del grupo experimental 1 se les dará un estiramiento de isquiotibiales de pie para realizar 1 repetición sostenida durante 30 segundos, repetida 3 veces al día. Se ha demostrado que estos parámetros son efectivos para mejorar la flexibilidad.[2] Los sujetos serán instruidos por demostración y se les proporcionará un folleto con instrucciones de estiramiento. Los sujetos recibirán un registro de ejercicio para registrar el cumplimiento del ejercicio en casa.

A los sujetos del grupo 2 se les dará una intervención de punción alternativa seguida de un estiramiento de isquiotibiales de pie para realizar 3 veces al día, 1 repetición sostenida durante 30 segundos. Se realizará una intervención de punción alternativa para dar la apariencia de una intervención normal de TDN; sin embargo, no se realizará la penetración de la aguja. Después de una intervención de punción alternativa, los sujetos recibirán instrucciones mediante una demostración y se les entregará un folleto con instrucciones para estirar los isquiotibiales. El cumplimiento del ejercicio en el hogar se registrará en cada seguimiento.

Las mediciones de seguimiento se registrarán entre 1-2 días, 3-4 días y 7-8 días después de la intervención. Todas las pruebas se repetirán. Se realizará una sesión adicional de TDN e intervención de punción alternativa en el día 3-4.