Dry Needling en stretchen vs. alleen stretchen op hamstringflexibiliteit bij patiënten met kniepijn

In deze studie zullen maximaal 40 proefpersonen met een voorgeschiedenis van atraumatische kniepijn worden gerandomiseerd in 2 groepen van maximaal 20 proefpersonen per groep (1 experimentele groep en 1 controlegroep). Proefpersonen in de experimentele groep krijgen TDN-interventie met hamstringstrekking, terwijl proefpersonen in de controlegroep een alternatieve naaldinterventie met hamstringstrekking krijgen. Nadat aan alle inclusiecriteria is voldaan, ondergaan alle proefpersonen de volgende tests: actieve knie-extensie in rugligging, de actieve test voor het optillen van gestrekte benen, diepe hurkzit en een stap met één been vanaf een trede van 15 cm. Proefpersonen die bij de actieve knie-extensietest minder dan 20° meten vanaf volledige extensie, worden uitgesloten. Hamstringstrakheid is operationeel gedefinieerd als meer dan 20° verlies van knie-extensie, gemeten met het dijbeen in 90° heupflexie gehouden.[1] Handmatige palpatie van de bilaterale biceps femoris, semitendinosus en semimembranosus zal worden uitgevoerd om de aanwezigheid van myofasciale triggerpoints (TP's) in groep 1 en 2 te detecteren. Dry needling zal worden uitgevoerd op alle gedetecteerde TP's door een zorgverlener die is opgeleid en ervaren in TDN. Na TDN worden alle tests onmiddellijk herhaald en bij elke follow-up vult de proefpersoon de Global Rating of Change-enquête (GROC) en de Lower Extremity Functional Scale (LEFS) in.

Na de interventie krijgen proefpersonen in experimentele groep 1 een staande hamstringstrekking om 1 herhaling uit te voeren die 30 seconden wordt vastgehouden en die 3 keer per dag wordt herhaald. Het is aangetoond dat deze parameters effectief zijn bij het verbeteren van de flexibiliteit.[2] De proefpersonen krijgen instructie door middel van een demonstratie en krijgen een hand-out met rekinstructies. De proefpersonen krijgen een oefenlogboek om de naleving van de oefeningen thuis vast te leggen.

Proefpersonen in groep 2 krijgen een alternatieve naaldinterventie gevolgd door een staande hamstringstrekking om 3 keer per dag uit te voeren, 1 herhaling gedurende 30 seconden. Alternatieve naaldinterventie zal worden uitgevoerd om de schijn van reguliere TDN-interventie te wekken; er wordt echter geen naaldpenetratie uitgevoerd. Na alternatieve naaldinterventie zullen proefpersonen worden geïnstrueerd door demonstratie en zullen ze een hand-out krijgen met instructies voor het strekken van de hamstrings. Naleving van thuisoefeningen zal bij elke follow-up worden geregistreerd.

Vervolgmetingen worden geregistreerd tussen 1-2 dagen, 3-4 dagen en 7-8 dagen na de interventie. Alle testen worden herhaald. Een extra sessie TDN en alternatieve naaldinterventie zullen worden uitgevoerd op dag 3-4.