Dry Needling e Stretching vs. Stretching da solo sulla flessibilità del tendine del ginocchio in pazienti con dolore al ginocchio

In questo studio, fino a 40 soggetti con una storia di dolore al ginocchio atraumatico saranno randomizzati in 2 gruppi di un massimo di 20 soggetti per gruppo (1 gruppo sperimentale e 1 gruppo di controllo). I soggetti nel gruppo sperimentale riceveranno l'intervento TDN con allungamento del tendine del ginocchio mentre i soggetti nel gruppo di controllo riceveranno un intervento di puntura alternativo con allungamento del tendine del ginocchio. Dopo aver soddisfatto tutti i criteri di inclusione, tutti i soggetti saranno sottoposti ai seguenti test: estensione attiva del ginocchio in posizione supina, test attivo di sollevamento della gamba dritta, squat profondo e abbassamento di una gamba da un passo di 6 pollici. Saranno esclusi i soggetti che misurano meno di 20° dall'estensione completa durante il test di estensione attiva del ginocchio. La rigidità dei muscoli posteriori della coscia è stata operativamente definita come una perdita di estensione del ginocchio superiore a 20° misurata con il femore tenuto a 90° di flessione dell'anca.[1] Verrà eseguita la palpazione manuale del bicipite femorale bilaterale, del semitendinoso e del semimembranoso per rilevare la presenza di punti trigger miofasciali (TP) nei gruppi 1 e 2. Il dry needling verrà eseguito a tutti i TP rilevati da un fornitore addestrato ed esperto in TDN. Dopo il TDN, tutti i test verranno immediatamente ripetuti e ad ogni follow-up il soggetto completerà il sondaggio Global Rating of Change (GROC) e Lower Extremity Functional Scale (LEFS).

Dopo l'intervento, ai soggetti del gruppo sperimentale 1 verrà dato un allungamento del tendine del ginocchio in piedi per eseguire 1 ripetizione tenuta per 30 secondi, ripetuta 3 volte al giorno. Questi parametri si sono dimostrati efficaci nel migliorare la flessibilità.[2] I soggetti saranno istruiti mediante dimostrazione e verrà fornita una dispensa di istruzioni per lo stretching. Ai soggetti verrà fornito un registro degli esercizi per registrare la conformità agli esercizi a casa.

Ai soggetti del gruppo 2 verrà somministrato un intervento di puntura alternativo seguito da un allungamento del tendine del ginocchio in piedi da eseguire 3 volte al giorno, 1 ripetizione mantenuta per 30 secondi. Verrà eseguito un intervento di puntura alternativo per dare l'impressione di un intervento TDN regolare; tuttavia, non verrà eseguita alcuna penetrazione dell'ago. A seguito di un intervento di puntura alternativo, i soggetti verranno istruiti mediante dimostrazione e verrà fornito un volantino di istruzioni per lo stretching del tendine del ginocchio. La conformità agli esercizi a casa verrà registrata ad ogni follow-up.

Le misurazioni di follow-up verranno registrate tra 1-2 giorni, 3-4 giorni e 7-8 giorni dopo l'intervento. Tutti i test verranno ripetuti. Una sessione aggiuntiva di TDN e un intervento di puntura alternativo verrà eseguito al giorno 3-4.