El Efecto de la Administración de Pequeñas Dosis de Tiroxina sobre el Metabolismo de la Glucosa y los Lípidos, en la Diabetes Mellitus Tipo 2.

El presente estudio abierto, aleatorizado y controlado con placebo se llevó a cabo en pacientes diabéticos tipo 2 eutiroideos y humanos sanos, para examinar el efecto de la administración de pequeñas dosis de tiroxina dentro del rango eutiroideo, en la eliminación de glucosa muscular, sensibilidad a la insulina posprandial, lípidos metabolismo, la captación de glucosa in vitro y el reclutamiento de GLUT4 en la membrana plasmática de los monocitos. Esto se investigó con la técnica de diferencia arteriovenosa después del consumo de una comida mixta y el estudio in vitro de la captación de un análogo de glucosa (6-NBDG) por el periférico monocitos

Sujetos y métodos: Se estudiaron once pacientes diabéticos tipo 2 eutiroideos, sin tratamiento previo, con una textura micronodular de la glándula tiroides y once sujetos eutiroideos sanos, antes y después de la administración de 50 μg de tiroxina una vez al día durante 2 meses. Paralelamente, también se estudió un grupo de placebo. Once sujetos eutiroideos sin tratamiento previo con diabetes tipo 2 y una textura micronodular de la glándula tiroides, emparejados por edad, sexo, IMC y función tiroidea basal, fueron estudiados antes y después de la administración de un placebo, una vez al día durante 2 meses.

Protocolo experimental: Todos los sujetos fueron admitidos en el hospital a las 07:00 h después de un ayuno nocturno y se les cateterizó la arteria radial (A) y una vena profunda del antebrazo (V). Se administró una comida (730 kcal, 50 % carbohidratos, de los cuales 38 % eran almidón, 40 % grasas y 10 % proteínas) al menos 1 h después de la inserción del catéter y se consumió dentro de los 20 min. Se extrajeron muestras de sangre de ambos sitios antes de la comida (a -30 y 0 min) y a intervalos de 30 a 60 min durante 300 min a partir de entonces para medir las hormonas tiroideas, glucosa, colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos, Apolipoproteína A1, Apolipoproteína BII y Lp(a). El flujo sanguíneo del antebrazo se midió con pletismografía de galgas extensiométricas. Después de la primera prueba de tolerancia a la comida, se inició tratamiento con 50 μg de tiroxina o placebo, una vez al día, durante un período de 2 meses. Luego se repitió una segunda prueba idéntica. Se tuvo especial cuidado para evitar la inducción de hipertiroidismo subclínico, es decir, la supresión de TSH por debajo de 0,27 μU/ml, ya que recientemente se ha demostrado que esta última también es una condición de resistencia a la insulina.