Asociación entre tDCS y entrenamiento Lokomat en pacientes con lesión medular incompleta

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico clínico y radiológico de lesión medular incompleta de origen traumático;
• 1 a 36 meses de lesión;
• ASIA C y D;
• Estado clínico estable;
• Función cognitiva preservada para comprender y ejecutar el experimento y seguir las instrucciones (Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos - WASI 2014);
• Consentimiento informado por escrito;
• Tolerancia a sentarse erguido durante al menos 1 hora.

Criterio de exclusión:

• Antecedentes de lesión cerebral traumática, accidente cerebrovascular, epilepsia y/o cualquier otra condición neurológica previa o concomitante a la lesión de la médula espinal;
• Presencia de enfermedad neurodegenerativa progresiva;
• Problemas ortopédicos previos (por ejemplo, osteoartritis, deformidades articulares);
• Miembro hipertónico (grado > 3 en la escala de Ashworth modificada);
• Limitaciones del rango de movimiento articular activo/pasivo;
• contracturas musculares irreversibles;
• Falta de resistencia física durante el entrenamiento físico propuesto;
• Fatiga incapacitante;
• Peso corporal > 150 kg;
• Osteoporosis con riesgo patológico de fractura;
• Asimetría en miembros inferiores > 2 cm;
• Lesiones cutáneas y/o úlceras por presión en zonas donde presionará la órtesis de Lokomat;
• Cualquier otro criterio de exclusión establecido por decisión médica.

Criterios de exclusión para TMS:

Lesiones cutáneas en el sitio de estimulación; presencia de implantes eléctricos, magnéticos o activados mecánicamente (incluidos los marcapasos cardíacos); clip vascular intracerebral o cualquier otro dispositivo sensible a la electricidad; el embarazo; metal en cualquier parte de la cabeza; antecedentes de epilepsia resistente a la medicación; antecedentes de convulsiones o pérdida del conocimiento no aclarados y/o no acompañados por un médico.

Criterios de exclusión para Lokomat:

Marcapasos cardíaco; angina inestable u otra enfermedad cardíaca descompensada; enfermedad pulmonar obstructiva crónica descompensada; disreflexia autonómica descontrolada que dificulta el entrenamiento con Lokomat; fractura no curada de los huesos de las extremidades inferiores; traqueotomía; deformidades y rigidez de la articulación de la cadera, rodilla (≥ 20° de flexión) y tobillo (≥ 10° de flexión plantar).