Associação entre tDCS e treinamento Lokomat em pacientes com lesão medular incompleta

Critério de inclusão:

• Diagnóstico clínico e radiológico de lesão medular incompleta de origem traumática;
• 1 a 36 meses de lesão;
• ÁSIA C e D;
• Estado clínico estável;
• Função cognitiva preservada para compreender e executar o experimento e seguir as instruções (Wechsler Adult Intelligence Scale - WASI 2014);
• Consentimento informado por escrito;
• Tolerância para sentar-se ereto por pelo menos 1 hora.

Critério de exclusão:

• História de traumatismo cranioencefálico, acidente vascular cerebral, epilepsia e/ou qualquer outra condição neurológica prévia ou concomitante à lesão medular;
• Presença de doença neurodegenerativa progressiva;
• Problemas ortopédicos anteriores (ex: osteoartrite, deformidades articulares);
• Membro hipertônico (grau > 3 na escala modificada de Ashworth);
• Limitações de amplitude de movimento articular ativa/passiva;
• Contraturas musculares irreversíveis;
• Falta de resistência física durante o treinamento físico proposto;
• Fadiga incapacitante;
• Peso corporal > 150 Kg;
• Osteoporose com risco de fratura patológica;
• Assimetria nos membros inferiores > 2 cm;
• Lesões de pele e/ou úlcera por pressão em áreas onde a órtese do Lokomat irá pressionar;
• Qualquer outro critério de exclusão estabelecido por decisão médica.

Critérios de exclusão para TMS:

Lesões cutâneas no local da estimulação; presença de implante elétrico, magnético ou ativado mecanicamente (incluindo marcapassos cardíacos); clipe vascular intracerebral ou qualquer outro dispositivo eletricamente sensível; gravidez; metal em qualquer parte da cabeça; história de epilepsia resistente a medicamentos; história de convulsões ou perda de consciência não esclarecida e/ou desacompanhada de médico.

Critérios de exclusão para Lokomat:

Marcapasso cardíaco; angina instável ou outra doença cardíaca descompensada; doença pulmonar obstrutiva crônica descompensada; disreflexia autonômica descontrolada que dificulta o treinamento do Lokomat; fratura não cicatrizada dos ossos dos membros inferiores; traqueostomia; deformidades e rigidez da articulação do quadril, joelho ( ≥ 20° de flexão) e tornozelo ( ≥ 10° de flexão plantar).