Ablación por radiofrecuencia (ESTUDIO RFA) (RFA)

10 mujeres premenopáusicas consecutivas con fibromas uterinos sintomáticos que no respondan a las terapias médicas (incluidos progestágenos, anticonceptivos orales y medicamentos antiinflamatorios) serán reclutadas en nuestro hospital para someterse a una miomectomía abdominal. Todos los pacientes serán asesorados sobre los posibles riesgos y beneficios del procedimiento antes de dar su consentimiento por escrito.

Los procedimientos se realizarán en el hospital y los pacientes estarán bajo anestesia general. Todos los pacientes serán sometidos a miomectomía abdominal. Los leiomiomas objetivo serán intramurales, de 5 a 15 cm de diámetro. Se realizará una ablación por radiofrecuencia intraoperatoria seguida de la extirpación quirúrgica del leiomioma tratado. Después de la extracción del fibroma, se enviará al patólogo. Las muestras de fibroma se fijarán inmediatamente en una solución de formalina neutra al 10 % durante aproximadamente 3 h, luego se incluirán en parafina, se cortarán en una sección de 4 mm y se teñirán en la dirección del electrodo RFA. La confirmación patológica de la ablación se evaluará de la siguiente manera: las muestras de leiomioma se examinarán macroscópicamente para detectar el subtipo histológico de leiomioma y los hallazgos patológicos que representen el tratamiento, incluida la necrosis, la hemorragia o la fibrosis, mediante tinción con hematoxilina y eosina. Las áreas tratadas se medirán por sus dimensiones ortogonales más grandes en la superficie de corte plana con la tercera dimensión estimada sumando los planos sagitales afectados de 0,5 cm de espesor. Los volúmenes de ablación por radiofrecuencia se calcularán mediante la fórmula del elipsoide alargado. La relación entre las estimaciones de la dosis térmica y la patología se evaluará mediante análisis de Bland-Altman y correlaciones intraclase. El procedimiento quirúrgico se concluirá como de costumbre con los mismos pasos del abordaje estándar.