Un estudio clínico de los hallazgos del fondo de ojo en la toxemia del embarazo

La toxemia del embarazo es una entidad reconocida desde hace más de 2000 años con sus conocidas complicaciones y letalidad. Hoy en día, una terminología más aceptada para el siguiente síndrome definido es "trastornos hipertensivos en el embarazo" propuesta por el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología. Es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y fetal. La hipertensión inducida por el embarazo (HIE) se clasificó como hipertensión gestacional, preeclampsia, preeclampsia grave y eclampsia. La PIH es un trastorno hipertensivo en el embarazo que ocurre después de las 20 semanas de gestación en ausencia de otras causas de presión arterial (PA) elevada (PA >140/90 mmHg medida dos veces con al menos un intervalo de 4 horas) en combinación con edema generalizado y/o proteinuria (>300 mg por 24 hrs). Cuando hay proteinuria significativa se denomina preeclampsia; las convulsiones o el coma como consecuencia de la PIH se denominan eclampsia. La preeclampsia se clasificó en preeclampsia leve y grave.

Preeclampsia-PA leve >140/90 mmHg, proteinuria+ y/o edema leve de las piernas, preeclampsia-PA severa >160/110 mmHg, proteinuria++ o ++++, dolor de cabeza, trastornos cerebrales o visuales, dolor epigástrico, alteración de la función hepática pruebas y aumento de la creatinina sérica.

La proteinuria se probó usando el método de la tira reactiva como +=0.3 gm/L, ++=1 gm/L y +++=3 gm/L.

Los cambios patológicos de esta enfermedad parecen estar relacionados con la disfunción del endotelio vascular y sus consecuencias (vasoespasmo generalizado y fuga capilar). La afectación ocular es común en la PIH. Los síntomas comunes son visión borrosa, fotopsia, escotomas y diplopía. Los síntomas visuales pueden ser el precursor de las convulsiones. La progresión de los cambios retinianos se correlaciona con la progresión de la PIH y también con la mortalidad fetal debida a cambios isquémicos vasculares similares en la placenta. Las manifestaciones vasoespásticas son reversibles y los vasos retinianos vuelven rápidamente a la normalidad después del parto. El oftalmoscopio debe ser valorado junto al esfigmomanómetro como un instrumento de importancia diagnóstica en casos de PIH. La oftalmoscopia no solo ayuda a diagnosticar la enfermedad, sino que las observaciones repetidas ayudan a evaluar la gravedad, el progreso de la enfermedad, la respuesta al tratamiento, si corresponde, y el resultado o pronóstico final.