En klinisk studie av fundusfynd vid graviditetstoxicitet

Graviditetstoxicitet är en erkänd enhet i över 2000 år med dess kända komplikationer och dödsfall. Nuförtiden är en mest accepterad terminologi för följande definierade syndrom "hypertensiva störningar under graviditeten" som ges av American College of Obstetrics and Gynecology. Det är en viktig orsak till morbiditet och dödlighet hos mödrar och foster. Graviditetsinducerad hypertoni (PIH) klassificerades som graviditetshypertoni, preeklampsi, svår havandeskapsförgiftning och eklampsi. PIH är en hypertensiv störning under graviditeten som inträffar efter 20 veckors graviditet i frånvaro av andra orsaker till förhöjt blodtryck (BP) (BP >140/90 mmHg mätt två gånger med minst 4 timmars intervall) i kombination med generaliserat ödem och/eller proteinuri (>300 mg per 24 timmar). När det finns betydande proteinuri kallas det havandeskapsförgiftning; anfall eller koma som en följd av PIH kallas eklampsi. Preeklampsi klassificerades i mild och svår havandeskapsförgiftning.

Mild eklampsi-BP >140/90 mmHg, proteinuri+ och/eller lätt ödem i benen, Svår preeklampsi-BP >160/110 mmHg, proteinuri++ eller ++++, huvudvärk, hjärn- eller synstörningar, epigastrisk smärta, nedsatt leverfunktion tester och ökning av serumkreatinin.

Proteinuri testades med användning av mätsticksmetoden som +=0,3 g/l, ++=1 g/l och +++=3 g/l.

De patologiska förändringarna av denna sjukdom verkar vara relaterade till vaskulär endotelial dysfunktion och dess konsekvenser (generaliserad vasospasm och kapillärläcka). Okulär involvering är vanligt vid PIH. Vanliga symtom är dimsyn, fotopsi, scotom och dubbelsidighet. Synsymtom kan vara föregångare till anfall. Progression av retinala förändringar korrelerar med progression av PIH och även med fosterdödlighet på grund av liknande vaskulära ischemiska förändringar i placenta. Vasospastiska manifestationer är reversibla och retinala kärlen återgår snabbt till det normala efter förlossningen. Oftalmoskop bör klassificeras bredvid blodtrycksmätaren som ett instrument av diagnostisk betydelse i fall av PIH. Oftalmoskopi hjälper inte bara till att diagnostisera sjukdomen utan upprepade observationer hjälper till att bedöma svårighetsgraden, sjukdomens framsteg, svar på eventuell behandling och slutresultat eller prognos.