En klinisk undersøgelse af fundusfund i graviditetstoksæmi

Graviditetstoksæmi er en anerkendt enhed i over 2000 år med dens kendte komplikationer og dødsfald. I dag er en mest accepteret terminologi for det følgende definerede syndrom "hypertensive lidelser under graviditet" givet af American College of Obstetrics and Gynecology. Det er en vigtig årsag til morbiditet og mortalitet hos mødre og foster. Graviditetsinduceret hypertension (PIH) blev klassificeret som svangerskabshypertension, præeklampsi, svær præeklampsi og eclampsia. PIH er en hypertensiv lidelse i graviditeten, der opstår efter 20 ugers graviditet i fravær af andre årsager til forhøjet blodtryk (BP) (BP >140/90 mmHg målt to gange med mindst 4 timers interval) i kombination med generaliseret ødem og/eller proteinuri (>300 mg pr. 24 timer). Når der er betydelig proteinuri, kaldes det præeklampsi; krampeanfald eller koma som følge af PIH betegnes som eclampsia. Præeklampsi blev klassificeret i mild og svær præeklampsi.

Mild eklampsi-BP >140/90 mmHg, proteinuri+ og/eller let ødem i benene, svær præeklampsi-BP >160/110 mmHg, proteinuri++ eller ++++, hovedpine, cerebrale eller synsforstyrrelser, epigastriske smerter, nedsat leverfunktion tests og stigning i serumkreatinin.

Proteinuri blev testet ved anvendelse af dipstick-metoden som +=0,3 gm/L, ++=1 gm/L og +++=3 gm/L.

De patologiske ændringer af denne sygdom synes at være relateret til vaskulær endothelial dysfunktion og dens konsekvenser (generaliseret vasospasme og kapillærlækage). Øjenpåvirkning er almindelig ved PIH. Almindelige symptomer er sløring af synet, fotopsi, scotomer og diplopi. Visuelle symptomer kan være forløberen for anfald. Progression af nethindeforandringer korrelerer med progression af PIH og også med føtal dødelighed på grund af lignende vaskulære iskæmiske ændringer i placenta. Vasospastiske manifestationer er reversible, og retinale kar vender hurtigt tilbage til normal efter fødslen. Oftalmoskop bør vurderes ved siden af ​​sfygmomanometeret som et instrument af diagnostisk betydning i tilfælde af PIH. Oftalmoskopi hjælper ikke kun med at diagnosticere sygdommen, men gentagne observationer hjælper med at vurdere sværhedsgraden, sygdommens fremskridt, respons på behandling, hvis nogen, og det endelige resultat eller prognose.