En klinisk studie av fundusfunn ved svangerskapstoksemi

Toksemi av graviditet er en anerkjent enhet i over 2000 år med sine kjente komplikasjoner og dødelighet. I dag er en mest akseptert terminologi for følgende definerte syndrom "hypertensive lidelser i svangerskapet" gitt av American College of Obstetrics and Gynecology. Det er en viktig årsak til morbiditet og mortalitet hos mor og foster. Graviditetsindusert hypertensjon (PIH) ble klassifisert som svangerskapshypertensjon, svangerskapsforgiftning, alvorlig svangerskapsforgiftning og eklampsi. PIH er en hypertensiv lidelse i svangerskapet som oppstår etter 20 ukers graviditet i fravær av andre årsaker til forhøyet blodtrykk (BP) (BP >140/90 mmHg målt to ganger med minst 4 timers intervall) i kombinasjon med generalisert ødem og/eller proteinuri (>300 mg per 24 timer). Når det er betydelig proteinuri, kalles det preeklampsi; anfall eller koma som en konsekvens av PIH betegnes som eclampsia. Preeklampsi ble klassifisert i mild og alvorlig preeklampsi.

Mild eklampsi-BP >140/90 mmHg, proteinuri+ og/eller mildt ødem i beina, alvorlig preeklampsi-BP >160/110 mmHg, proteinuri++ eller ++++, hodepine, hjerne- eller synsforstyrrelser, epigastriske smerter, nedsatt leverfunksjon tester og økning i serumkreatinin.

Proteinuri ble testet ved bruk av peilepinnemetoden som +=0,3 g/l, ++=1 g/l og +++=3 g/l.

De patologiske endringene av denne sykdommen ser ut til å være relatert til vaskulær endotelial dysfunksjon og dens konsekvenser (generalisert vasospasme og kapillærlekkasje). Okulær involvering er vanlig ved PIH. Vanlige symptomer er sløret syn, fotopsi, scotomas og diplopi. Visuelle symptomer kan være forløperen til anfall. Progresjon av retinale forandringer korrelerer med progresjon av PIH og også med fosterdødelighet på grunn av lignende vaskulære iskemiske endringer i placenta. Vasospastiske manifestasjoner er reversible og retinalkarene går raskt tilbake til det normale etter fødselen. Oftalmoskop bør vurderes ved siden av sfygmomanometeret som et instrument av diagnostisk betydning i tilfeller av PIH. Oftalmoskopi hjelper ikke bare med å diagnostisere sykdommen, men gjentatte observasjoner hjelper til med å vurdere alvorlighetsgraden, utviklingen av sykdommen, respons på behandling hvis noen og endelig utfall eller prognose.