Comparación entre dos técnicas de movilización de tobillo en equilibrio en pacientes con inestabilidad crónica de tobillo

Sistema Biodex Balance: Se utilizó el protocolo de estabilidad unipodal en sentido anteroposterior y laterolateral. La prueba tiene una duración de 20 segundos con cinco niveles de inestabilidad, siendo el nivel seis más estable y el nivel dos más inestable. El participante realizó una prueba de adaptación con el sistema y posteriormente evaluó el desempeño del equilibrio en tres pruebas en cada extremidad entre cada prueba de 10 segundos. Este será instruido sobre el posicionamiento durante su evaluación, siendo orientado para mantener la mirada en la dirección anterior; manos en la cintura; Rodilla contralateral flexionada a 90º, se referencia la posición de los pies en grados sobre la plataforma como información antropométrica proporcionada sobre el participante. Al final se recogieron los resultados de las direcciones anteroposterior y latero-lateral y el índice general.

Prueba de estocada con carga de peso (WBLT): La WBLT que consiste en el uso de una cinta métrica no tiene suelo en el que el participante se apoyará o será evaluado para que el dedo índice toque la cinta y su distancia a una pared de referencia para medir la cinta. Se requiere que el participante realice dorsiflexión de tobillo en CCF con el fin de acercar la rodilla a la pared evitando despegar el talón del suelo, es decir sobre una marca.

Prueba Y: Para evaluar el equilibrio dinámico y alcance de miembros inferiores se utilizará la prueba de equilibrio que consiste en la evaluación del desempeño del participante durante los movimientos de ángulo anterior, posteromedial y posterolateral con el valor medido en centímetros con cintas métricas en dirección.

El protocolo realizó seis repeticiones para la adaptación y una repetición final que se considera como resultado de la prueba. Para un punto anterior, el punto de referencia utilizado no es compatible con un punto de referencia fijo para la intersección de las condiciones y para otras dos direcciones utilizadas. Es necesario que el participante sea el mismo que el miembro más alejado del punto de partida sin tocar la cinta. Al final de la séptima repetición se mide o valora y se considera el resultado de la prueba.

Intervención: Los participantes se dividen en tres grupos: Grupo de empuje en cadena cinética abierta; Grupo MWM en cadena cinética cerrada y grupo control con intervención placebo. La asignación en uno de los grupos será aleatoria por sorteo.

Tomados como aplicaciones de los cuestionarios y evaluaciones iniciales (BBS, WBLT, Y Test), los ensayos reciben una técnica específica, son reevaluados con el BBS y WBLT.

Manipulación talocrural: La técnica de manipulación talocrural consiste en la aplicación de tracción con dirección caudal alta. Siga con el participante en posición supina y como dos manos para terapeuta alrededor de la articulación talocrural, el quinto dedo en la región anterior del astrágalo y los dos pulgares en el área plantar hacen que el participante realice una manipulación en la extremidad afectada. No se considera una presencia de cavitación audible.

Movilización con Movimiento (MWM): La técnica de terapia manual movilizada concepto Mulligan® sigue el siguiente protocolo: el atleta se posiciona en una camilla con el miembro tratado en flexión de cadera y rodilla y el miembro contralateral en flexión de rodilla y cadera neutra. Con el uso de un cinturón en la región de la cadera del fisioterapeuta y en una articulación tibioperonea distal del participante y mamparo entre la extremidad y el cinturón, se colocan como dos manos del fisioterapeuta superpuestas sin astrágalo para la estabilización. Con la retirada posterior de la cadera del fisioterapeuta se traccionará un extremo distal de la tibia y el peroné y se mantendrá por delante, mientras se solicita que el participante realice un movimiento activo de flexión de rodilla en cadena cinética cerrada con el fin de forzar el movimiento de dorsiflexión de tobillo y así , una vez llegado al punto final al efecto, se realizará una movilización durante 10 segundos. El paciente volverá al punto de partida descansando durante 20 segundos para una próxima movilización. En total, 4 movilizaciones separadas.

Intervención placebo: La posición de la mano en la condición de tratamiento específica (Empuje o MWM) se reproducirá con precisión, sin embargo, sin que se aplique ningún movimiento o fuerza. Todas las interacciones, procedimientos y plazos son idénticos.