Implementación de la Atención Centrada en la Función en Cuidados Intensivos

Después de que se recluten los hospitales, se asignarán al azar a la cohorte y al tratamiento para que el hospital reciba FFC-AC-EIT o EO. FFC-AC-EIT es implementado por un facilitador de enfermería de investigación que trabaja con el equipo de partes interesadas y los campeones de la unidad durante 10 horas semanales durante los meses uno y dos y luego durante cuatro horas semanales a partir del mes tres por un total de 12 meses. El tiempo de las actividades de intervención será flexible en función de las necesidades de la unidad. La primera reunión con el equipo de partes interesadas será de 1 a 2 horas y las reuniones restantes serán de aproximadamente 30 minutos mensuales para actualizar a las partes interesadas sobre el progreso y cualquier desafío asociado con la implementación de FFC-AC-EIT. La mayor parte del tiempo en la unidad por parte del facilitador de enfermería de investigación se dedicará a ayudar a los campeones y asegurarse de que estén involucrando al personal en actividades de atención centradas en la función a través de los cuatro pasos de FFC-AC-EIT. Una vez que se aleatoricen los hospitales, estableceremos un horario para reunirnos con el contacto identificado para determinar los miembros y campeones del equipo de partes interesadas y organizar la primera reunión del equipo de partes interesadas. La primera reunión brindará una descripción general de la implementación de los Pasos 1 a 4 [(1) Evaluaciones ambientales y de políticas; (2) Educación; (3) Establecer Metas del Paciente; y (4) Tutoría y motivación del personal, los pacientes y las familias] y abordará los desafíos de la unidad para implementar la atención centrada en la función utilizando un enfoque de lluvia de ideas. En los primeros dos meses, el facilitador de enfermería de investigación completa las evaluaciones del entorno y las políticas con los campeones e implementa los cambios apropiados en las unidades y los planes, brinda educación al personal y pone a disposición información para pacientes y familias/cuidadores. La educación revisa la función de atención enfocada. El trabajo continuo entre los campeones y la Enfermera Facilitadora de Investigación se enfoca en motivar al personal y a los pacientes a trabajar hacia el logro de las metas del paciente y las metas establecidas de la unidad. El equipo de partes interesadas continuará reuniéndose mensualmente con la facilitadora de enfermería de investigación (aproximadamente 30 minutos) durante el período de intervención de 12 meses para revisar el progreso y ayudar a los campeones a superar cualquier desafío multinivel identificado. Además de las visitas mensuales, se enviarán correos electrónicos semanales con Tidbits motivacionales a todos los miembros del equipo de partes interesadas dentro de la cohorte. Los Tidbits incluyen cosas tales como actualizaciones sobre los beneficios de involucrar a los pacientes con ADRD en la actividad física mientras están hospitalizados. Para facilitar aún más la implementación, daremos a cada sitio de tratamiento: 1) un certificado de regalo de 100 dólares de Nasco (Nasco.com) para comprar suministros para la unidad para involucrar a los pacientes con ADRD en actividades físicas (p. ej., pesos apropiados para la edad, lanzamiento de herradura suave juego); 2) 1000 dólares al final del estudio para que cada campeón asista a una conferencia y presente un resumen enfocado en optimizar la función y la actividad física de los adultos mayores hospitalizados con ADRD. Intervención de control de solo educación (EO): los hospitales asignados aleatoriamente a EO recibirán una capacitación para el personal de enfermería sobre atención centrada en la función en pacientes con ADRD por parte de un facilitador de enfermería de investigación de EO que utiliza nuestras presentaciones de PowerPoint desarrolladas en sesiones de 30 minutos, tal como se hace actualmente. hecho en la práctica habitual.