Efecto analgésico del bloqueo del plano del transverso del abdomen en tres puntos en comparación con la infusión epidural continua para la nefrectomía poslaparoscópica

Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universitas Indonesia antes de realizar el estudio. Los sujetos recibieron su consentimiento informado antes de inscribirse en el estudio. La cánula intravenosa (IV), el monitor de presión arterial no invasivo y la oximetría de pulso se colocaron en los sujetos en la sala de endoscopia. Se registraron signos vitales. Luego, los sujetos fueron aleatorizados en dos grupos (bloques del plano transverso del abdomen [TAP] de tres puntos e infusión epidural continua). El grupo epidural recibió anestesia regional epidural en posición sentada antes de la inducción de la anestesia, entre la primera y la segunda vértebra lumbar, con una profundidad de 4 cm. El grupo TAP recibió bloqueo TAP usando ultrasonido como guía y se inyectó en tres puntos en el plano transabdominal usando aguja stimuplex de 100 mm y bupivacaína al 0,25% con un volumen total de 20 ml en cada punto (con un total de 60 ml en tres puntos) después la cirugía ha terminado, antes de que el paciente estuviera despierto. Los sujetos recibieron midazolam 0,05 mg/kg de peso corporal (BW) y fentanilo 1-2 µg/kg BW como premedicación. La inducción se realizó con propofol 1-2 mg/kg de peso corporal. La intubación endotraqueal se facilitó utilizando atracurio 0,5 mg/kg de peso corporal. La anestesia general se mantuvo con oxígeno, aire y sevoflurano. Se fijó ventilación mecánica con ventilación controlada por volumen, presión positiva al final de la espiración (PEEP) 5 cm de agua y fracción de oxígeno del 30-50%. La frecuencia respiratoria se fijó en cierto nivel hasta que el valor de dióxido de carbono (CO2) al final de la espiración alcanzó alrededor de 35-45 mm Hg. Durante la cirugía, el grupo epidural solo recibió régimen epidural de bupivacaína al 0,25% sin ningún adyuvante, mientras que el grupo TAP recibió fentanilo y atracurio si era necesario. Después de que terminó la cirugía, los sujetos se prepararon para el destete y la extubación del ventilador. Después de trasladar a los sujetos a la sala, ambos grupos recibieron un analgésico adicional que consistía en fentanilo con el método de analgesia controlada por el paciente (PCA). Se registraron los requerimientos totales de PCA y la escala analógica visual (EVA) en las primeras 24 horas.