Analgetisk effekt af trepunkts transversus abdominis plan blok sammenlignet med kontinuerlig epidural infusion til post-laparoskopisk nefrektomi

Godkendelse fra Etisk Udvalg ved Det Medicinske Fakultet Universitas Indonesia blev opnået før gennemførelsen af ​​undersøgelsen. Forsøgspersonerne fik informeret samtykke, før de tilmeldte sig undersøgelsen. Intravenøs (IV) kanyle, ikke-invasiv blodtryksmonitor og pulsoxymetri blev indstillet på forsøgspersonerne i endoskopisk rum. Vitale tegn blev registreret. Forsøgspersoner blev derefter randomiseret i to grupper (trepunkts Transversus Abdominis Plane [TAP] blokke og kontinuerlig epidural infusion). Epiduralgruppen fik epidural regionalbedøvelse i siddende stilling før anæstesiinduktion, mellem første og anden lændehvirvel, med 4 cm dybde. TAP-gruppen blev modtaget TAP-blok ved hjælp af ultralyd som en guide og injiceret i tre punkter på trans abdominal plan ved hjælp af 100 mm stimuluplex nål og 0,25 % bupivacain med et samlet volumen på 20 ml i hvert punkt (med i alt 60 ml i tre punkter) efter operationen er afsluttet, før patienten var vågen. Forsøgspersonerne fik midazolam 0,05 mg/kg kropsvægt (BW) og fentanyl 1-2 µg/kg BW som præmedicinering. Induktion blev udført under anvendelse af propofol 1-2 mg/kg lgv. Endotracheal intubation blev lettet under anvendelse af atracurium 0,5 mg/kg lgv. Generel anæstesi blev opretholdt under anvendelse af oxygen, luft og sevofluran. Mekanisk ventilation blev indstillet med volumenkontrolventilation, Positivt End-Expiratory Pressure (PEEP) 5 cm vand og iltfraktion på 30-50%. Respirationsfrekvensen blev indstillet til et vist niveau, indtil kuldioxidværdien (CO2) ved endetid nåede omkring 35-45 mm Hg. Under operationen modtog epiduralgruppen kun et epiduralt regime på 0,25 % bupivacain uden nogen adjuvans, mens TAP-gruppen fik fentanyl og atracurium, hvis det var nødvendigt. Efter operationen var afsluttet, blev forsøgspersonerne forberedt til ventilatorafvænning og ekstubation. Efter at forsøgspersonerne var flyttet til afdelingen, modtog begge grupper yderligere analgetikum bestående af fentanyl med patientkontrolleret analgesi (PCA) metode. Samlede PCA-krav og visuel analog skala (VAS) blev registreret i de første 24 timer.