Effet analgésique du bloc plan transverse de l'abdomen en trois points par rapport à la perfusion péridurale continue pour la néphrectomie post-laparoscopique

L'approbation du comité d'éthique de la faculté de médecine Universitas Indonesia a été acquise avant la réalisation de l'étude. Les sujets ont reçu un consentement éclairé avant de s'inscrire à l'étude. Une canule intraveineuse (IV), un tensiomètre non invasif et une oxymétrie de pouls ont été installés sur les sujets dans la salle d'endoscopie. Les signes vitaux ont été enregistrés. Les sujets ont ensuite été randomisés en deux groupes (blocs transversus abdominis plan [TAP] à trois points et perfusion épidurale continue). Le groupe péridural a reçu une anesthésie régionale péridurale en position assise avant l'induction de l'anesthésie, entre la première et la deuxième vertèbre lombaire, à 4 cm de profondeur. Le groupe TAP a reçu un bloc TAP en utilisant l'échographie comme guide et injecté en trois points sur le plan transabdominal à l'aide d'une aiguille stimuplex de 100 mm et de bupivacaïne à 0,25% avec un volume total de 20 ml à chaque point (avec un total de 60 ml en trois points) après la chirurgie est terminée, avant que le patient ne soit réveillé. Les sujets ont reçu du midazolam 0,05 mg/kg de poids corporel (PC) et du fentanyl 1-2 µg/kg de PC comme prémédication. L'induction a été effectuée en utilisant du propofol 1-2mg/kg BW. L'intubation endotrachéale a été facilitée par l'atracurium 0,5 mg/kg de poids corporel. L'anesthésie générale a été maintenue avec de l'oxygène, de l'air et du sévoflurane. La ventilation mécanique a été réglée avec une ventilation à volume contrôlé, une pression positive en fin d'expiration (PEP) de 5 cm d'eau et une fraction d'oxygène de 30 à 50 %. La fréquence respiratoire a été fixée à un certain niveau jusqu'à ce que la valeur de dioxyde de carbone (CO2) en fin d'expiration atteigne environ 35 à 45 mm Hg. Pendant la chirurgie, le groupe péridural n'a reçu qu'un régime péridural de bupivacaïne à 0,25 % sans aucun adjuvant, tandis que le groupe TAP a reçu du fentanyl et de l'atracurium si nécessaire. Après la fin de la chirurgie, les sujets ont été préparés pour le sevrage du ventilateur et l'extubation. Après que les sujets ont été déplacés vers le service, les deux groupes ont reçu un analgésique supplémentaire composé de fentanyl avec la méthode d'analgésie contrôlée par le patient (PCA). Les besoins totaux en PCA et l'échelle visuelle analogique (EVA) ont été enregistrés au cours des 24 premières heures.