Effetto analgesico del blocco del piano trasverso dell'addome a tre punti rispetto all'infusione epidurale continua per la nefrectomia post-laparoscopica

L'approvazione del Comitato Etico della Facoltà di Medicina Universitas Indonesia è stata acquisita prima di condurre lo studio. I soggetti hanno ricevuto il consenso informato prima di arruolarsi nello studio. Cannula endovenosa (IV), monitor della pressione arteriosa non invasivo e pulsossimetria sono stati impostati sui soggetti nella sala endoscopica. Sono stati registrati i segni vitali. I soggetti sono stati quindi randomizzati in due gruppi (blocchi del piano trasverso dell'addome [TAP] a tre punti e infusione epidurale continua). Il gruppo epidurale ha ricevuto l'anestesia regionale epidurale in posizione seduta prima dell'induzione dell'anestesia, tra la prima e la seconda vertebra lombare, con una profondità di 4 cm. Il gruppo TAP ha ricevuto il blocco TAP utilizzando gli ultrasuoni come guida e iniettato in tre punti sul piano transaddominale utilizzando un ago stimuplex da 100 mm e bupivacaina allo 0,25% con un volume totale di 20 ml in ciascun punto (con un totale di 60 ml in tre punti) dopo l'intervento è terminato, prima che il paziente si svegliasse. Ai soggetti è stato somministrato midazolam 0,05 mg/kg di peso corporeo (peso corporeo) e fentanil 1-2 µg/kg peso corporeo come premedicazione. L'induzione è stata effettuata utilizzando propofol 1-2 mg/kg peso corporeo. L'intubazione endotracheale è stata facilitata utilizzando atracurio 0,5 mg/kg peso corporeo. L'anestesia generale è stata mantenuta utilizzando ossigeno, aria e sevoflurano. La ventilazione meccanica è stata impostata con ventilazione a volume controllato, pressione positiva di fine espirazione (PEEP) 5 cm di acqua e frazione di ossigeno del 30-50%. La frequenza respiratoria è stata fissata a un certo livello fino a quando il valore di anidride carbonica (CO2) di fine espirazione ha raggiunto circa 35-45 mm Hg. Durante l'intervento chirurgico, il gruppo epidurale ha ricevuto solo un regime epidurale di bupivacaina allo 0,25% senza alcun adiuvante, mentre il gruppo TAP ha ricevuto fentanil e atracurio se necessario. Al termine dell'intervento chirurgico, i soggetti sono stati preparati per lo svezzamento dal ventilatore e l'estubazione. Dopo che i soggetti sono stati trasferiti in reparto, entrambi i gruppi hanno ricevuto ulteriore analgesico costituito da fentanil con il metodo dell'analgesia controllata dal paziente (PCA). I requisiti PCA totali e la scala analogica visiva (VAS) sono stati registrati nelle prime 24 ore.