- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03236922
Slings autólogos con reparación de fístula vesico-vaginal
Pubococcígeo Versus Rectus Sheath Sling para Goh Clase 3 y 4 fístulas vesico-vaginales: un ensayo controlado aleatorizado
Está claro a partir de múltiples relatos en la literatura que los pacientes con una fístula vesico-vaginal (FVV) que involucra el cuello de la vejiga y/o la uretra proximal tienen una alta probabilidad de incontinencia residual. Realizar cirugías posteriores después de la reparación inicial de VVF corre el riesgo de complicaciones adicionales. Por lo tanto, la colocación de un cabestrillo autólogo en el momento de la reparación inicial de la FVV no solo ayudaría a cubrir la fístula, sino que también imitaría el soporte fisiológico que teóricamente mejoraría la función uretral. Un cabestrillo para la fascia del recto proporcionaría este soporte de manera más natural y justifica la prueba contra el éxito del cabestrillo para PC.
Utilizando los criterios de puntuación de Goh, las FVV de clase 3 y 4 de Goh son las que más afectan a la uretra. Por lo tanto, este grupo de pacientes es la población diana de este estudio. Dado que actualmente no existe un estándar de atención para la reparación de defectos uretrales grandes, esta técnica de procedimiento combinada con la reparación de fístulas estandarizada no introduciría ningún daño previsible a los pacientes.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Lilongwe, Malaui
- Fistula Care Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Mujeres con fístulas vesico-vaginales clasificadas como Goh 3 o 4 al momento de la cirugía
- Pacientes que han dado su consentimiento para un cabestrillo autólogo
- Pacientes que no han sido sometidos previamente a un intento de reparación
Criterio de exclusión:
- Pacientes que requieren un abordaje abdominal para la reparación de la FVV
- Pacientes en los que se encontró en la cirugía que no tenían una FVV de clase Goh 3 o 4
- Pacientes que requieren una reconstrucción uretral completa
- Pacientes que se han sometido a un intento previo de reparación.
- Pacientes que requieren un injerto de tejido alternativo que no sea la fascia del recto o el pubbococcígeo decidido por el cirujano en el momento de la cirugía.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador activo: Cabestrillo pubococcígeo
Esta es una técnica contra la incontinencia comúnmente utilizada en el momento de la cirugía de fístula.
|
Los músculos pubococcígeos se disecan de las paredes laterales de la vagina y se aproximan a la línea media justo debajo de la uretra.
Otros nombres:
|
Comparador activo: Cabestrillo para fascia del recto
Esta es otra técnica antiincontinencia utilizada en el momento de la cirugía de la fístula, sin embargo, con menos frecuencia que la pubococcígea.
|
La fascia del recto se diseca cefálicamente a la sínfisis del pubis y se tuneliza por debajo de la uretra.
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Estado de continencia a largo plazo
Periodo de tiempo: Seis meses después de la cirugía
|
Esta población de pacientes suele experimentar incontinencia de esfuerzo residual, por lo que se realizará una prueba de colorante para asegurarse de que la fístula aún esté cerrada y una prueba de tos para determinar si hay incontinencia.
|
Seis meses después de la cirugía
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Fístula vesico-vaginal reparada
Periodo de tiempo: Un mes después de la cirugía
|
Para asegurarse de que la VVF aún esté cerrada y no se haya visto comprometida debido al cabestrillo
|
Un mes después de la cirugía
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Rachel Pope, MD, MPH, Baylor College of Medicine
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Ascher-Walsh CJ, Capes TL, Lo Y, Idrissa A, Wilkinson J, Echols K, Crawford B, Genadry R. Sling procedures after repair of obstetric vesicovaginal fistula in Niamey, Niger. Int Urogynecol J. 2010 Nov;21(11):1385-90. doi: 10.1007/s00192-010-1202-5. Epub 2010 Jun 17.
- Browning A. Risk factors for developing residual urinary incontinence after obstetric fistula repair. BJOG. 2006 Apr;113(4):482-5. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.00875.x. Epub 2006 Feb 20.
- Browning A. Prevention of residual urinary incontinence following successful repair of obstetric vesico-vaginal fistula using a fibro-muscular sling. BJOG. 2004 Apr;111(4):357-61. doi: 10.1111/j.1471-0528.2004.00080.x.
- Carey MP, Goh JT, Fynes MM, Murray CJ. Stress urinary incontinence after delayed primary closure of genitourinary fistula: a technique for surgical management. Am J Obstet Gynecol. 2002 May;186(5):948-53. doi: 10.1067/mob.2002.122247.
- Pope R, Browning A, Chipungu E, George JOM, Tamimu M, Wilkinson J. Prophylactic Autologous Slings at the Time of Obstetric Fistula Repair: A Randomized Clinical Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2021 Feb 1;27(2):78-84. doi: 10.1097/SPV.0000000000000745.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- H-38672
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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