Desafíos autonómicos por hipovolemia leve y ventilación mecánica

Se estudiarán doce voluntarios sanos. Se inducirá una hipovolemia leve con un ayuno de 12 horas de alimentos y bebidas. A las 8.30 horas se iniciará el protocolo de estudio. Los sujetos estudiados yacerán en posición supina tranquila en una cama de UCI capaz de proporcionar una inclinación pasiva de la cabeza hacia arriba y hacia abajo. Estarán conectados a un monitor Siemens SC9000 que muestra sus ondas de ECG y a un monitor Nexfin (BMEYE) para la evaluación continua de la presión arterial no invasiva (NBP). Ambas ondas (ECG y PNI) serán registradas en un PC portátil a través de un conversor de entrada/salida analógico/digital (PowerLab 8/35, ADinstruments). Los sujetos estudiados se someterán a una secuencia de (1) respiración espontánea a 10 grados con la cabeza hacia arriba, (2) respiración espontánea a 7 grados con la cabeza hacia abajo, (3) ventilación no invasiva a 10 grados con la cabeza hacia arriba y (4) ventilación no invasiva a 7 grados. grados cabeza abajo. La secuencia 1-2-3-4 será aleatoria. Después de estas cuatro fases, se administrará por vía intravenosa una prueba de provocación con Ringer Acetato 15ml*kg y se repetirá la secuencia 1-2-3-4 tras una nueva aleatorización. Se proporcionará ventilación no invasiva con mascarilla facial con ajuste ventilatorio: Psupp 8 cmH2O, PEEP 5 cmH2O, FiO2 0,28. Psupp se reducirá en pasos de 2 cmH2O si el volumen corriente inspiratorio es >10ml*kg. Tanto durante la respiración espontánea como durante la ventilación no invasiva, los sujetos respirarán siguiendo un metrónomo a 18 lpm.

El análisis de HRV se llevará a cabo siguiendo la recomendación del grupo de trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Norteamericana de Marcapasos y Electrofisiología (consulte la referencia).

Además, los voluntarios sanos serán estudiados mediante valoración ecográfica transtorácica con un ecografista Philips EPIQ7, durante cada fase del estudio.