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Resultados clínicos de la linfadenectomía laparoscópica D1 versus D2 para pacientes ancianos con cáncer gástrico avanzado (D1D2)

4 de febrero de 2020 actualizado por: Chang-Ming Huang, Prof., Fujian Medical University

Ensayos controlados aleatorios que comparan los resultados clínicos de la linfadenectomía laparoscópica D1 versus D2 para pacientes de edad avanzada con cáncer gástrico avanzado

El propósito de este estudio es explorar los resultados clínicos de la linfadenectomía D1 laparoscópica para pacientes de edad avanzada con adenocarcinoma gástrico avanzado (cT2-4a, N-/+, M0)

Descripción general del estudio

Estado

Inscripción por invitación

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La gastrectomía con linfadenectomía D2 se considera el tratamiento estándar de oro para el cáncer gástrico avanzado. Sin embargo, algunos estudios muestran que la edad o las comorbilidades es el predictor relevante de complicaciones postoperatorias, condicionando la seguridad del propio procedimiento quirúrgico, afectando así la supervivencia. Incluso con los avances en las técnicas quirúrgicas y la atención, la edad sigue siendo un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad posoperatoria. Por lo tanto, los pacientes ancianos con cáncer gástrico podrían recibir cirugía mínimamente invasiva con disección ganglionar reducida, es decir, linfadenectomía D1, para prevenir complicaciones posoperatorias. La cirugía laparoscópica es una operación mínimamente invasiva y ha demostrado ser una alternativa aceptable a la cirugía abierta. En la actualidad, no hay ECA que confirmen la seguridad y la eficacia de la linfadenectomía D1 laparoscópica para pacientes de edad avanzada con adenocarcinoma gástrico avanzado. Este estudio es para comparar los resultados clínicos de la linfadenectomía laparoscópica D1 versus D2 para pacientes ancianos con adenocarcinoma gástrico avanzado (cT2-4a, N-/+, M0) para evaluar la seguridad de la linfadenectomía laparoscópica D1 y verificar sus resultados en términos de supervivencia en pacientes ancianos con adenocarcinoma gástrico avanzado.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

160

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Porcelana
    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, Porcelana, 350000
        • Fujian Medical University Union Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

75 años y mayores (Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Edad mayor o igual a 75 años
  2. Adenocarcinoma gástrico primario (papilar, tubular, mucinoso, de células en anillo de sello o pobremente diferenciado) confirmado patológicamente por biopsia endoscópica, incluido el carcinoma gástrico primario múltiple
  3. cT2-4a (tumor en estadio clínico), N-/+, M0 en la evaluación preoperatoria según el Manual de estadificación del cáncer del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC), 8.ª edición
  4. Se espera que realice una gastrectomía distal, total o proximal para obtener resultados quirúrgicos de resección R0.
  5. Estado funcional de 0 o 1 en la escala ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group)
  6. ASA (Sociedad Americana de Anestesiología) clase I a III
  7. Consentimiento informado por escrito

Criterio de exclusión:

  1. Trastorno mental grave
  2. Antecedentes de cirugía abdominal superior previa (excepto colecistectomía laparoscópica)
  3. Antecedentes de cirugía gástrica previa (incluida ESD/EMR (disección submucosa endoscópica/resección mucosa endoscópica) para el cáncer gástrico)
  4. Ganglio linfático regional agrandado o voluminoso (diámetro superior a 3 cm) respaldado por imágenes preoperatorias
  5. Antecedentes de otra enfermedad maligna en los últimos 5 años
  6. Antecedentes de quimioterapia o radioterapia neoadyuvante previa
  7. Antecedentes de angina inestable o infarto de miocardio en los últimos 6 meses
  8. Antecedentes de accidente cerebrovascular en los últimos 6 meses
  9. Antecedentes de administración sistemática continua de corticoides en el plazo de 1 mes
  10. Requerimiento de cirugía simultánea para otra enfermedad
  11. Cirugía de urgencia por complicación (sangrado, obstrucción o perforación) por cáncer gástrico
  12. FEV1<50% de los valores predichos

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Linfadenectomía D1 laparoscópica
Se realizará Linfadenectomía D1 laparoscópica para el tratamiento de los pacientes asignados a este grupo.
Procedimiento: Linfadenectomía D1 laparoscópica
Después de la exclusión de T4b, ganglios linfáticos voluminosos o caso de metástasis a distancia, se realizará linfadenectomía D1 laparoscópica en el grupo experimental.
Comparador activo: Linfadenectomía D2 laparoscópica
Se realizará Linfadenectomía D2 laparoscópica para el tratamiento de los pacientes asignados a este grupo.
Procedimiento: Linfadenectomía D2 laparoscópica
Después de la exclusión de T4b, ganglios linfáticos voluminosos o caso de metástasis a distancia, se realizará linfadenectomía D2 laparoscópica en el grupo de comparación.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de supervivencia específica de la enfermedad a 3 años
Periodo de tiempo: 36 meses
la tasa de supervivencia específica de la enfermedad a 3 años
36 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
La variación del recuento de glóbulos blancos.
Periodo de tiempo: Preoperatorio 3 días y postoperatorio 1, 3 y 5 días
Los valores de recuento de glóbulos blancos de sangre periférica antes de la operación y en los días 1, 3 y 5 posteriores a la operación se registran para acceder a la respuesta inflamatoria e inmunitaria.
Preoperatorio 3 días y postoperatorio 1, 3 y 5 días
La variación de la hemoglobina.
Periodo de tiempo: Preoperatorio 3 días y postoperatorio 1, 3 y 5 días
Se registran los valores de hemoglobina en gramos/litro de sangre periférica antes de la operación y en los días 1, 3 y 5 del postoperatorio para acceder a la respuesta inflamatoria e inmunitaria.
Preoperatorio 3 días y postoperatorio 1, 3 y 5 días
La variación de la proteína C reactiva
Periodo de tiempo: Preoperatorio 3 días y postoperatorio 1, 3 y 5 días
Los valores de proteína C reactiva en miligramos por litro de sangre periférica antes de la operación y en los días 1, 3 y 5 del postoperatorio se registran para acceder a la respuesta inflamatoria e inmunitaria.
Preoperatorio 3 días y postoperatorio 1, 3 y 5 días
La variación de la prealbúmina
Periodo de tiempo: Preoperatorio 3 días y postoperatorio 1, 3 y 5 días
Se registran los valores de prealbúmina en gramos/litro de sangre periférica antes de la operación y en los días 1, 3 y 5 del postoperatorio para acceder a la respuesta inflamatoria e inmunitaria.
Preoperatorio 3 días y postoperatorio 1, 3 y 5 días
Tasa de supervivencia global a 3 años
Periodo de tiempo: 36 meses
la tasa de tasa de supervivencia global a 3 años
36 meses
Tasa de supervivencia libre de enfermedad a 3 años
Periodo de tiempo: 36 meses
la tasa de supervivencia libre de enfermedad a los 3 años
36 meses
número de ganglios linfáticos recuperados
Periodo de tiempo: 1 día
número de ganglios linfáticos recuperados
1 día
número de ganglios linfáticos positivos
Periodo de tiempo: 1 día
número de ganglios linfáticos positivos
1 día
pérdida de sangre intraoperatoria
Periodo de tiempo: 1 día
pérdida de sangre intraoperatoria
1 día
la tasa de conversión a laparotomía
Periodo de tiempo: 1 día
la tasa de conversión a laparotomía
1 día
tasa global de morbilidad postoperatoria
Periodo de tiempo: 30 dias
Se refiere a la incidencia de complicaciones postoperatorias tempranas. La complicación postoperatoria temprana se define como el evento observado dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.
30 dias
tasa global de mortalidad postoperatoria
Periodo de tiempo: 30 dias
la tasa de mortalidad quirúrgica
30 dias
Tiempo hasta la primera deambulación
Periodo de tiempo: 30 dias
El tiempo hasta la primera deambulación en horas se utiliza para evaluar el curso de recuperación postoperatoria.
30 dias
Tiempo hasta el primer flato
Periodo de tiempo: 30 dias
El tiempo hasta la primera flatulencia en días se usa para evaluar el curso de recuperación postoperatoria.
30 dias
Tiempo para la primera dieta líquida
Periodo de tiempo: 30 dias
El tiempo hasta la primera dieta líquida en días se usa para evaluar el curso de recuperación posoperatoria.
30 dias
Tiempo para la primera dieta blanda
Periodo de tiempo: 30 dias
El tiempo hasta la primera dieta blanda en días se usa para evaluar el curso de recuperación posoperatoria.
30 dias
Duración de la estancia hospitalaria postoperatoria
Periodo de tiempo: 30 dias
La duración de la estancia hospitalaria postoperatoria en días se utiliza para evaluar el curso de recuperación postoperatoria.
30 dias
tiempo de operacion
Periodo de tiempo: 1 día
tiempo de operacion
1 día

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fujian Medical University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de agosto de 2017

Finalización primaria (Anticipado)

1 de agosto de 2020

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de agosto de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de septiembre de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de septiembre de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

21 de septiembre de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

5 de febrero de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de febrero de 2020

Última verificación

1 de febrero de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • 2017-03

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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