Sacar a los adultos mayores al aire libre (GO-OUT)

Antecedentes: la incapacidad para caminar al aire libre restringe la participación plena en la actividad física y la vida en comunidad de los adultos mayores, lo que puede reducir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Los adultos mayores informan caminar al aire libre de forma limitada y solo el 8% logra la recomendación canadiense para adultos mayores de 150 minutos de actividad física de intensidad moderada a vigorosa (MV) por semana. Las barreras conocidas para caminar al aire libre incluyen el miedo, la discapacidad física debido a una enfermedad crónica, la idoneidad del calzado y las ayudas para caminar, el entorno físico, el clima y la temperatura. La práctica grupal de caminar al aire libre en lugares con desafíos ambientales variables tiene el potencial de mejorar la capacidad física, la confianza, la actividad física general y al aire libre y la participación social. No está claro hasta qué punto es seguro y factible implementar esta intervención en personas con diversos grados de capacidad física, preferencias sobre dónde caminar, transitabilidad del vecindario y para medir la actividad de caminar al aire libre.

Objetivos: En adultos mayores con limitación en la movilidad comunitaria al aire libre:

1. Estimar en qué medida un taller educativo de 1 día y un programa de movilidad al aire libre de 10 semanas (intervención GO-OUT) en comparación con el taller y los recordatorios semanales mejoran la actividad de caminar al aire libre (resultado principal) y los resultados secundarios de la actividad física, la movilidad del espacio vital, participación, CVRS, equilibrio, fuerza de las piernas, autoeficacia al caminar, velocidad al caminar, distancia recorrida/resistencia y estado de ánimo durante 12 meses.
2. Explorar las percepciones de los participantes sobre las consecuencias intencionadas y no intencionadas de las intervenciones, los potentes componentes de la intervención, los mecanismos de efecto, las influencias modificadoras del nivel de discapacidad, el sexo, la accesibilidad para peatones del vecindario, el clima, el acceso en automóvil y el lugar del estudio, y recomendaciones para futuros modelos de ejecución de programas.

Enfoques y métodos: Diseño del estudio: Se propone un ensayo controlado aleatorio estratificado de métodos mixtos de 2 grupos siguiendo los criterios CONSORT. Se ocultará la asignación de grupos y se cegará la evaluación de resultados. La prueba se llevará a cabo en 4 sitios (Edmonton, Winnipeg, Toronto, Montreal) para acumular un tamaño de muestra suficiente, optimizar la validez externa de los resultados para centros urbanos que varían en tamaño de población, condiciones climáticas y barreras ambientales, y desarrollar capacidad en 4 provincias para apoyar la implementación potencial. Luego de una evaluación de referencia, los participantes elegibles serán estratificados por sitio y asignados al azar para recibir el taller educativo de 1 día y el programa de movilidad al aire libre de 3 meses (intervención GO-OUT) o el taller de 1 día más recordatorios semanales. Las evaluaciones de seguimiento se realizarán a los 3, 5,5 y 12 meses desde el inicio. Una submuestra de participantes de los grupos GO-OUT y del taller en cada sitio participará en entrevistas cara a cara a los 6 y 12 meses para explorar sus experiencias. Las intervenciones y evaluaciones están diseñadas para implementarse en los meses de 'buen clima', para evitar el posible efecto negativo de la temporada en el resultado principal de la actividad de caminar al aire libre.