Metabolismo, Función Muscular y Factores Psicológicos en la Fibromialgia

La fibromialgia (FM) es un síndrome muy común en todo el mundo, caracterizado por dolor generalizado, a menudo acompañado de fatiga general, dolor y sensaciones anormales (como "alfileres y agujas"). Las razones y los mecanismos (patogénesis) de la FM aún no se conocen bien. No se pueden desarrollar terapias eficaces sin comprender los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad o síndrome.

Los pacientes con FM sufren de dolor y sensación de debilidad y fatiga en los músculos, y con frecuencia reportan dificultad para relajar los músculos. Hasta ahora, los estudios sobre la activación muscular en la fibromialgia (principalmente mediante electromiografía de superficie) han mostrado un funcionamiento inusual, una especie de uso excesivo, pero los resultados han sido algo contradictorios.

Los síntomas de la FM comparten algunas características con la neuropatía de fibras pequeñas, que es una enfermedad o anomalía de las fibras nerviosas pequeñas con una etiología diversa. Recientemente, varios grupos de investigación han demostrado (estudiando tanto la función eléctrica de los nervios superficiales como las terminaciones nerviosas de muestras de piel) que hasta el 50 % de los pacientes con FM con síntomas graves tienen neuropatía de fibras pequeñas: sus nervios pequeños no funcionan correctamente y los nervios pequeños la densidad de fibra en su piel se reduce. Sin embargo, como este fenómeno es común pero no una regla, podría ser más bien una consecuencia de algunos mecanismos subyacentes del síndrome, creando aún más síntomas.

El objetivo es investigar si existirían cambios metabólicos en pacientes con FM que generarían dolor y provocarían cambios funcionales y daño en las fibras nerviosas pequeñas. Los investigadores también pretenden explorar la función muscular, especialmente en situaciones de angustia y en reposo. La hipótesis es que una función alterada hacia el uso excesivo crearía cambios metabólicos desfavorables. En tercer lugar, el objetivo es investigar algunos factores psicológicos (como la tendencia a la ansiedad o angustia) para averiguar si existe alguna asociación entre ellos y la función muscular.

Los pacientes con FM, así como los sujetos de control sanos, serán reclutados en la Clínica del Dolor del Hospital Universitario de Helsinki y de atención primaria en el Centro de Atención Médica Vantaa. Los sujetos voluntarios de la prueba asistirán

1. Un examen de la función muscular de 30 minutos con electromiografía utilizando electrodos de superficie, que incluye tareas mentalmente angustiosas y períodos de relajación. En la misma sesión, el sujeto responderá a unos cuestionarios sobre sus síntomas y medirá algunos factores psicológicos. Se evaluará el nivel de dolor real.
2. Una prueba de tolerancia a la glucosa, con otras muestras de sangre.
3. Una prueba de ejercicio en bicicleta ergométrica de 20 - 30 minutos, con registros tanto fisiológicos como químicos (muestras de sangre). También se evaluará el nivel de dolor real.

En esta etapa, se reclutarán 40 pacientes y 20 sujetos de control sanos.