Métabolisme, fonction musculaire et facteurs psychologiques dans la fibromyalgie

La fibromyalgie (FM) est un syndrome largement répandu dans le monde, caractérisé par une douleur généralisée, souvent accompagnée d'une fatigue générale, de douleurs et de sensations anormales (comme des fourmillements). Les raisons et les mécanismes (pathogenèse) de la FM sont encore mal compris. Des thérapies efficaces ne peuvent être développées sans comprendre les mécanismes physiopathologiques de la maladie ou du syndrome.

Les patients atteints de fibromyalgie souffrent de douleurs et d'un sentiment de faiblesse et de fatigue dans les muscles, et signalent souvent des difficultés à détendre leurs muscles. Jusqu'à présent, les études sur l'activation musculaire dans la fibromyalgie (utilisant principalement l'électromyographie de surface) ont montré un fonctionnement inhabituel, une sorte de surutilisation, mais les résultats ont été quelque peu contradictoires.

Les symptômes de la FM partagent certaines caractéristiques avec la neuropathie des petites fibres, qui est une maladie ou une anomalie des petites fibres nerveuses avec une étiologie diverse. Récemment, plusieurs groupes de recherche ont montré (en étudiant à la fois la fonction électrique des nerfs superficiels et des terminaisons nerveuses d'échantillons de peau) que jusqu'à 50 % des patients atteints de fibromyalgie présentant des symptômes graves ont une neuropathie des petites fibres : leurs petits nerfs ne fonctionnent pas correctement et les petits nerfs la densité des fibres de leur peau est réduite. Cependant, comme ce phénomène est courant mais pas une règle, il pourrait plutôt être une conséquence de certains mécanismes sous-jacents du syndrome, créant encore plus de symptômes.

L'objectif est d'étudier s'il existerait des changements métaboliques chez les patients atteints de fibromyalgie qui créeraient de la douleur et conduiraient à des changements fonctionnels et à des dommages dans les petites fibres nerveuses. Les chercheurs visent également à explorer la fonction musculaire en particulier dans les situations de détresse et au repos. L'hypothèse est qu'une fonction altérée vers la surutilisation créerait des changements métaboliques défavorables. Troisièmement, l'objectif est d'étudier certains facteurs psychologiques (tels que la tendance à devenir anxieux ou en détresse) pour savoir s'il existe une association entre eux et la fonction musculaire.

Les patients atteints de fibromyalgie ainsi que les sujets témoins sains seront recrutés à la clinique de la douleur de l'hôpital universitaire d'Helsinki et dans les soins primaires du centre de soins de santé Vantaa. Les sujets de test volontaires assisteront

1. Un examen de la fonction musculaire de 30 minutes avec électromyographie à l'aide d'électrodes de surface, comprenant des tâches mentalement pénibles et des périodes de détente. Au cours de la même séance, le sujet répondra à des questionnaires concernant ses symptômes et mesurant certains facteurs psychologiques. Le niveau de douleur réel sera évalué.
2. Un test de tolérance au glucose, avec d'autres échantillons de sang
3. Un test d'effort sur vélo ergomètre de 20 à 30 minutes, avec des enregistrements physiologiques et chimiques (prélèvements sanguins). Le niveau de douleur réel sera également évalué.

A ce stade, 40 patients et 20 sujets témoins sains seront recrutés.