Metabolismo, função muscular e fatores psicológicos na fibromialgia

A fibromialgia (FM) é uma síndrome amplamente comum em todo o mundo, caracterizada por dor generalizada, muitas vezes acompanhada de fadiga geral, dor e sensações anormais (como "alfinetes e agulhas"). As razões e os mecanismos (patogênese) da FM ainda são pouco compreendidos. Terapias eficazes não podem ser desenvolvidas sem a compreensão dos mecanismos fisiopatológicos da doença ou síndrome.

Os pacientes com FM sofrem de dor e sensação de fraqueza e fadiga nos músculos, e muitas vezes relatam dificuldade em relaxar os músculos. Até agora, os estudos sobre ativação muscular na fibromialgia (principalmente usando eletromiografia de superfície) mostraram algum funcionamento incomum, uma espécie de uso excessivo, mas os resultados foram um tanto contraditórios.

Os sintomas da FM compartilham algumas características com a neuropatia de pequenas fibras, que é uma doença ou anormalidade de pequenas fibras nervosas com uma etiologia diversa. Recentemente, vários grupos de pesquisa mostraram (estudando tanto a função elétrica dos nervos superficiais quanto as terminações nervosas de amostras de pele) que até 50% dos pacientes com FM com sintomas graves têm neuropatia de fibras finas: seus pequenos nervos não funcionam adequadamente e os pequenos nervos a densidade da fibra em sua pele é reduzida. No entanto, como esse fenômeno é comum, mas não uma regra, pode ser uma consequência de alguns mecanismos subjacentes à síndrome, criando ainda mais sintomas.

O objetivo é investigar se haveria alterações metabólicas em pacientes com FM que gerassem dor e levassem a alterações funcionais e danos em pequenas fibras nervosas. Os investigadores também pretendem explorar a função muscular particularmente em situações de estresse e em repouso. A hipótese é que uma função alterada pelo uso excessivo criaria alterações metabólicas desfavoráveis. Terceiro, o objetivo é investigar alguns fatores psicológicos (como tendência a ficar ansioso ou angustiado) para descobrir se existe alguma associação entre eles e a função muscular.

Os pacientes com FM, bem como os controles saudáveis, serão recrutados na Helsinki University Hospital Pain Clinic e na atenção primária do Vantaa Health Care Centre. Os sujeitos voluntários do teste participarão

1. Um exame da função muscular de 30 minutos com eletromiografia usando eletrodos de superfície, incluindo tarefas mentalmente angustiantes e períodos de relaxamento. Na mesma sessão, o sujeito responderá a alguns questionários sobre seus sintomas e medirá alguns fatores psicológicos. O nível de dor real será avaliado.
2. Um teste de tolerância à glicose, com outras amostras de sangue
3. Um teste de exercício em bicicleta ergométrica de 20 a 30 minutos, com registros fisiológicos e químicos (amostras de sangue). O nível de dor real também será avaliado.

Nesta fase, serão recrutados 40 pacientes e 20 controles saudáveis.